糖尿病神经病变的手术治疗

　       15年前，美国霍浦金斯大学医学院神经外科的Dellon教授率先应用外周神经减压术治疗糖尿病周围神经病，至今全美及全世界13个国家共有210名医生在Dellon教授处接受训练并开展手术。大约4万名患者接受手术，术后至今无一例患者出现下肢溃疡或截肢。
        糖尿病人可能会发生多种不同的神经病，其中最常见的一种首先影响足部然后是手部。通常，患者会察觉到感觉的变化。例如：手指或足趾的麻木或刺痛，起初，这些症状会间断发生，之后症状会持续存在并且会导致病人失眠或从睡梦中惊醒。经过一段时间后这些症状会加重到感觉缺失。因此，病人不能感觉到鞋子是否过紧，浴盆内水温过热还是过冷，同时肌力也会发生变化。足部肌力减弱会导致患者摔倒或足弓塌陷。手部肌力减弱患者会出现手的协调性变差和经常掉东西如不能启开瓶子或用钥匙开门。神经病是足部溃疡和感染发生的主要原因。同时也是患者足趾截肢以及某些严重病人截肢的主要原因。
        对神经受压迫（如患有腕管综合征）的病人经常采取的手术也可以用于糖尿病人的治疗，从而恢复他们的感觉和肌力。腕管减压术是美国最常见的手术之一，可能您所认识的人中就有人接受过这种手术。这种手术可以在手臂，手，腿和脚上进行，通过切开韧带或纤维组织松解神经通路上的受压部位。这使神经所受的压迫减轻，改善神经的血供，并使神经可以随邻近关节的运动而滑动。如果病人还有其他的糖尿病并发症，如视神经病变，甚至失明，重新建立指尖的感觉就显得尤为重要了，不仅仅关系到日常生活，更涉及盲文阅读的问题。
       周围神经减压术并不能解决代谢异常性神经病变（这种代谢异常使神经易于受到压迫）。但是如果在神经受压的早期即接受减压术，可以恢复神经的血运，使麻木和刺痛的症状消失，并使肌力得到恢复。如果在神经受压晚期进行减压术，这时神经纤维已经开始死亡了，减压手术仍然能有助于神经的再生。