处理及防治并发症

          一：处理诱发病和防治并发症

　　（1）休克。如休克严重且经快速输液后仍不能纠正，应详细检查并分析其原因，如有无合并感染或急性心肌梗塞，给予相应措施。

　　（2）严重感染。是本症的常见诱因，亦可继发于本症。因DKA可引起低体温和血白细胞升高，故此时不能以有无发热或血象改变来判断，应积极处理。

　  （3）心力衰竭、心律失常。年老或合并冠状动脉病变，尤其是急性心肌梗塞，补液过多可导致心力衰竭和肺水肿，应注意预防。可根据血压、心率、中心静脉压、尿量等情况调整输液量和速度，并视病情应用利尿剂和强心药。血钾过低、过高均可引起严重心律失常，宜用心电图监护，及时治疗。

　　（4）肾功能衰竭　是本症主要死亡原因之一，与原来有无肾病变、失水和休克程度、有无延误治疗等有密切关系。强调注意预防，一旦发生，及时处理。

　　（5）脑水肿　这一并发症病死率甚高，应着重预防、早期发现和治疗。脑水肿常与脑缺氧、补碱过早、过多、过快，血糖下降过快、山梨醇旁路代谢亢进等因素有关。如经治疗后，血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或虽然一度清醒，但烦躁、心率快、血压偏高、肌张力增高，应警惕脑水肿的可能，可采用脱水剂和甘露醇、呋塞米（furosemide），以及地塞粮米松等。 　（6）胃肠道表现　因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者，可用5%碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎，并可减轻病情和改善休克。

　 　二:护理　良好护理是抢救DKA的一个重要环节。应按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发性感染。细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、呼吸、血压、心率、出入水量等。