老年糖尿病有哪些临床特点

(1)无明显临床症状
        不少人在发生糖尿病并发症去就诊时才发现糖尿病；也常遇到有些老人因脑梗死或心肌梗死住院，发现糖尿病。还有些患者，或因原因不明的面瘫，或下肢慢性溃疡久治不愈，或急性感染，或发生高渗昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等，最终查出其元凶为糖尿病。可见，老年人患糖尿病容易漏诊和误诊。

(2)并发心脑血管疾病多
        有资料显示，老年糖尿病的冠心病发生率达34．8％～66．6％，甚至有人统计达58．9％～85．7％o其特点为冠状动脉病变范围广，发生心肌梗死多，周身动脉粥样硬化多，病情凶险。其脑血管病发生率20．4％～24．6％，特点为脑梗死多(约80％)，脑出血较少，主要表现为中、小和多发梗死灶，常反复多次发生。常见椎基底动脉梗死，易发生眩晕，有些患者出现癫痫样发作。

(3)合并各种感染多
        据统计，老年糖尿病患者以感染而起病者占39．3％，常见有肺、尿路及胆道感染等，其特点为临床症状不明显，体温可不高，白细胞无明显升高，而表现精神淡漠、食欲不振。发病后治疗不及时则预后差。

(4)易发生高渗昏迷和乳酸性酸中毒
        老年人可因高血糖、失水(呕吐、腹泻)及某些应激因素(外伤、手术、心脑血管意外等)而发生高渗昏迷。此外，因为动脉粥样硬化、血流灌注不足致组织缺氧，葡萄糖无氧酵解增加，乳酸产生过多，加上心、肝、肾功能减退，乳酸清除减慢，在有某些诱因(饮酒、或大量甜饮料)及服双胍类药(特别是苯乙双胍)的情况下，可使肝脏乳酸堆积，导致乳酸性酸中毒。一旦发生而未及时救治，死亡率高。