糖尿病慢性合并症分类

作者: 发布时间:2009-10-07 10:30:36

一般讲糖尿病合并症多指糖尿病慢性合并症。即使是急性肺炎或急性皮肤化脓性感染、坏疽一类的急性感染症，其发病基础也是糖尿病的慢性状态引起，故包括在慢性合并症内。糖尿病慢性合并症是范围很广的疾病，病因也是多方面的，目前分类尚不统一。主要有以下几种分类：
　　(1)按WHO的分类。WHO研究小组的报告中将糖尿病慢性合并症分为如下几种：①糖尿病性眼病。a 糖尿病性视网膜症；b 白内障及其他眼病(眼肌麻痹、郁滞性青光眼)。②肾病。a 糖尿病性肾病；b 其他肾病(尿路感染、膀胱弛缓、肾盂肾炎、肾纤维化、肾衰)。③糖尿病性神经症(感觉神经障碍、运动神经障碍、植物神经障碍等)。④心血管系统合并症。a 冠状动脉疾病；b 非冠状动脉疾病(糖尿病性心肌病、小动脉硬化症、脑梗塞、脑出血) 。⑤糖尿病足。坏疽、败血症。
　　(2)按大血管及微血管病变分类。此种分类方法有如下几种：①大血管病变。a 缺血性心脏病；b 脑血管障碍；c 末梢动脉病变。②微血管病变。a 糖尿病性视网膜病变；b 糖尿病性肾病；c 糖尿病性神经病变；d 白内障；e 血浆蛋白异常；f 血液学异常。白细胞异常包括白细胞的化学性、游走能力降低，吞噬能力、噬菌能力降低，细胞性免疫能力降低；红细胞异常包括红细胞凝集能力增大，变形能力降低，氧合血红蛋白离解曲线降低在P50以下；血小板异常包括血小板粘附、聚集力增加，血小板前列腺素E2类物质增加；全血异常包括血浆、全血的粘度亢进，纤维蛋白原增加，纤溶能力降低，血液凝固亢进。
　　(3)按不同脏器的合并症分类。胡英华等在《糖尿病及其主要并发症》一书中将糖尿病的合并症按不同脏器进行了较为详尽的归纳。
　　不同脏器出现的合并症的分类
　　1 中枢神经：脑血管障碍(脑梗塞、脑出血)，听神经障碍，眼肌麻痹(动眼、外转、滑车神经障碍)、Bell麻痹(颜面神经障碍)
　　2 眼：糖尿病性视网膜病、白内障、瞳孔异常、青光眼、视网膜脱离、眼球后神经炎、外眼肌麻痹
　　3 末梢神经：糖尿病性神经症(多发性神经炎、单神经炎、肌运动神经障碍，植物神经障碍)
　　4 心脏：冠状动脉性心脏病、心肌病
　　5 末梢血管：末梢循环障碍、坏疽
　　6 肾脏：糖尿病性肾病、肾盂肾炎、膀胱松弛(肾积水)
　　7 肝脏：脂肪肝、肝炎、肝硬化
　　8 胆囊：胆结石、胆囊炎、胆囊收缩不全
　　9 胰腺：胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外分泌障碍
　　10 消化管：口腔(牙龈漏、牙龈息肉增殖、牙齿脱离)、食道(蠕动障碍、胃食道逆流、食道炎)、胃(蠕动障碍、胃扩张、胃分泌障碍、十二指肠溃疡)、小肠(吸收障碍、糖尿病性腹泻、脂肪便、肠管内细菌增加)、大肠(糖尿病性腹泻、脂肪便、便秘)
　　11 肺：急性肺炎及其他急性炎症、肺结核
　　12 生殖器：性欲低下、阳痿、不孕、生殖器功能不全
　　13 骨、关节：糖尿病性骨质减少症、Dwpuyteren萎缩
　　14 皮肤：感染性皮肤病(脓疱、疖、念珠菌病、带状疱疹)、血管病变(坏疽、胫骨前黄褐斑、糖尿病性水泡)、瘙痒症、皮肤干燥症、黄色素瘤、浮肿性硬化症、环状肉芽肿、黑棘皮症)
　　15 血液学异常
　　以上简介了糖尿病合并症的分类方法，但为了叙述方便，将按下列顺序简介糖尿病常见的急慢性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病脑血管病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病闭塞性动脉硬化症及坏疽、糖尿病与感染、糖尿病皮肤与骨关节病变。