什么是胰岛素瘤

　

 

        什么是胰岛素瘤胰岛素瘤亦称胰岛B细胞瘤，属于胰腺内分泌部分的肿瘤，在成年人中并不少见。正常情况下，胰岛B细胞分泌胰岛素受血糖浓度的调节，当血糖浓度下降时，胰岛B细胞分泌胰岛素减少甚至停止。罹患胰岛素瘤的患者由于肿瘤组织不分时机的大量分泌胰岛素，破坏了机体这种调节机制的正常运作。因此胰岛素瘤患者出现的临床表现，主要表现为低血糖的各种临床症状，如心悸、饥饿、出冷汗、手足颤抖，严重者甚至可以出现昏迷等症状。此时检查患者血糖常低于2．8Mmol/l，给患者喂食糖水后以上症状可很快缓解。胰岛素瘤的基本特征胰岛素瘤多数为单发，约占91.4%，少数为多发性。瘤体一般较小，直径在1～2.5cm者占82%左右。位于胰腺头部者17.7%，体部35%，尾部占36%，异位胰岛素瘤的发生率不足1%。

        肉眼观察胰岛素瘤表面光滑，呈圆形或椭圆形，偶为不规则形。一般呈粉红色或暗红色，边界清楚，质略硬。肿瘤细胞含胰岛素，大约每克瘤组织含10～30IU，多者达100IU。镜下观察：瘤细胞呈多角形，细胞界限模糊，胞浆稀疏较透亮；细胞核圆形或椭圆形，大小一致，染色质均匀细致，核仁一般不易见到；瘤细胞成团排列，与毛细血管关系密切，呈小结节或岛状；瘤细胞亦可呈腺腔样排列，呈菊形团状，腺腔内有时可见红染分泌物，细胞多为柱状，核在基底部；瘤细胞还可呈片状分布。瘤细胞在电镜下可见其分泌颗粒具有B颗粒特征，胰岛素瘤可为良性或恶性，单纯从细胞形态上有时难以确认，最可靠的指标是有无转移。胰岛素瘤是由什么原因引起的胰岛素瘤引起的临床症状与血中胰岛素的水平升高有关，但更重要的是胰岛素的分泌缺乏正常的生理反馈调节，而不单纯是胰岛素分泌过多。在生理条件下，正常的血糖浓度是由胰岛素和胰高血糖素调节维持的。血糖浓度下降时，胰高血糖素分泌增加，胰岛素的分泌则受到抑制，当血糖降至1.94mmol/L，胰岛素分泌几乎完全停止，但在胰岛素瘤病人，这种正常的生理反馈机制全部丧失，瘤细胞仍持续地分泌胰岛素，因而发生低血糖。人体脑细胞的代谢活动几乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供给热量，故当血糖下降时，就首先影响脑细胞代谢，而出现中枢神经系统症状，如嗜睡，神志恍惚，甚至昏迷等。