糖尿病神经源性膀胱的中医疗法

作者: 发布时间:2009-10-08 09:58:02

(1)中医辨证论治
　　①中气不足
　　【主症】小腹坠胀，时欲小便而不得出，神疲气短，食欲不振，纳食减少，语声低细，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
　　【治则】补中益气　化气行水
　　【方药】补中益气汤合春泽汤。组成：黄芪15g，人参10g，当归10g，陈皮1 0g，白术10g，升麻6g，柴胡10g，甘草6g，茯苓12g，桂枝10g，猪苓30g，泽泻10g。
　　②肾气不足
　　【主症】少腹胀满，小便排出无力，或淋漓不畅，或尿失禁，腰膝酸疼，四末不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细而尺弱。
　　【治则】补肾化气利尿
　　【方药】济生肾气丸加减：熟地黄12g，川牛膝12g，山药15g，官桂10g，丹皮10g，车前子10g，泽泻10g，附子6g，茯苓15g，山萸肉10g。
　　③下焦湿热
　　【主症】小便点滴难出，量少短赤灼热，伴尿痛、尿频、尿急，小腹胀急，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔根黄腻，脉沉数或濡数。
　　【治则】清利湿热　通利小便
　　【方药】八正散加减：黄柏10g，石韦30g，车前子12g，蓄10g，瞿麦10g ，滑石15g，甘草梢6g，栀子10g，通草5g，大黄6g。
　　④肝郁气滞
　　【主症】小便不通或通而不爽，情志抑郁，多烦易怒，胁腹胀满，夜寐不安，口苦吞酸，舌红苔薄黄，脉弦。
　　【治则】疏利气机　通利小便
　　【方药】沉香散加减：沉香粉3g(冲)，石韦30g，滑石15g，当归12g，白芍1 5g，甘草梢6g，冬葵子10g，王不留行12g。
　　(2)针灸治疗
　　上海市针灸经络研究所运用针刺方法治疗本证获较好疗效，具体方法是辨证取穴。
　　①真阴不足、肺肾气虚型。症见烦渴多饮，排尿乏力，间隔延长，头晕目花，神疲乏力，大便干结，舌红苔黄。治则：补益肺肾。取穴：气海(灸)、列缺、照海、水道、会阴、中膂俞、委阳。
　　②真阴亏损、肾阳虚衰型。症见口干欲饮，排尿费力，点滴而出，小腹胀满，下肢浮肿，大便溏薄，甚则失禁，舌淡胖，脉沉细。治则温补肾阳。取穴同真阴不足、肺肾气虚型，再加灸命门、肾俞、关元。
　　手法　采用提插捻转补法。即进针先浅后深，反复重插轻提加强得气，然后再用捻转补法。留针20分钟。会阳穴于尾骨旁5分进针，针尖向耻骨联合方向斜刺3～4寸；中膂俞沿骶骨边缘直刺3寸左右，使针感直抵小腹及尿道为度，气海、命门、肾俞、关元穴均用艾条温灸，每穴熏灸5分钟。针灸隔日一次。