妙招有效拦截糖尿病

　

 

        医生常常告诫糖尿病患者，必须及早地采取饮食、运动及药物等综合措施，防止或延缓这些致丧、致残的慢性并发症发生及发展，这些都是"亡羊补牢"的措施，能不能在糖尿病发病前进行"拦截"，即在糖尿病前期施行干预，早早地阻抑糖尿病这个病魔，防止或延缓糖尿病的发生呢？近年来的研究证实，答案是肯定的。

        随着我国经济不断增长，人民物质生活日益富裕，糖尿病患病率已明显上升。在糖尿病患者中，约90%为2型糖尿病患者，这些患者如得不到及时、合理的治疗，容易伴发高血压、冠心病、卒中、阻塞性周围血管病，或出现特有的眼、肾、神经等糖尿病并发症，生活质量及寿命将受到严重影响。医生常常告诫糖尿病患者，必须及早地采取饮食、运动及药物等综合措施，防止或延缓这些致丧、致残的慢性并发症发生及发展，这些都是"亡羊补牢"的措施，能不能在糖尿病发病前进行"拦截"，即在糖尿病前期施行干预，早早地阻抑糖尿病这个病魔，防止或延缓糖尿病的发生呢?近年来的研究证实，答案是肯定的。　何时"拦截"--糖尿病前期正常人的血糖(指的是静脉血浆糖值)空腹时应低于6.1毫摩/升，进餐后(或口服葡萄糖耐量试验)2小时应低于7.8毫摩/升。如果空腹血糖等于或高于7.0毫摩尔/升，或进餐后2小时血糖等于或高于11.1毫摩/升，那就是得了糖尿病。如果空腹血糖及/或进餐后2小时血糖值介于正常人与糖尿病患者之间，即称为糖尿病前期，属于一种中间过渡状态。

        糖尿病前期可以分为三种类型：①空腹血糖处于糖尿病前期范围内，而进餐后2小时血糖正常，可称为空腹血糖受损(简称IFG)。②空腹血糖正常，而进餐后2小时血糖处于糖尿病前期范围内，称为糖耐量受损(简称IGT)。③空腹血糖和进餐后2小时血糖均处于糖尿病前期范围内(简称为IFG IGT)。与糖尿病患者不同的是，糖尿病前期者没有典型的三多一少症状，也无糖尿病特有的眼、肾、神经等并发症。但多数患者已伴有血压增高、血脂异常及动脉粥样硬化性心血管疾病等。

        我国的流行病学调查资料显示，糖尿病及糖尿病前期的患病率基本相近似，2/3～3/4的糖尿病前期患者仅表现为进餐后血糖增高，即呈糖耐量受损状态，因此如果单纯测定空腹血糖就容易使多数糖尿病前期患者被漏诊。研究还表明，糖尿病前期者每年有7%～11%会转变成糖尿病;糖尿病前期者的糖尿病年发生率约为正常人的6倍。国外研究资料表明，40%糖尿病前期者在5～10年内可转变成糖尿病患者。可见，人群中糖尿病前期者的症状大多表现隐匿，但他们是2型糖尿病的主要候补队员，早期筛查，尤其是及时进行空腹及进餐后2小时血糖检查，可以尽早发现糖尿病前期者。如何"拦截"--生活方式或药物干预研究发现，进行生活方式或药物干预，可防止糖尿病前期向2型糖尿病转变。一些科学家对IGT者进行3年左右持续的生活方式干预，可使他们患2型糖尿病的风险程度降低到60%左右;如用药物干预，可使IGT者患2型糖尿病的风险程度降低25%～30%(见表)。上世纪90年代，我国对糖尿病前期者生活方式干预的研究也证实了这一点。这一系列研究结果给了我们一个重要启示：糖尿病的自然病程是可以改变的。若能在糖尿病前期阶段进行生活方式或药物的干预，可以延缓甚至终止糖尿病的发展。