糖尿病乳酸性酸中毒

　

 

        糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病并发症之一，系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。
        引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者、也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。
        糖尿病乳酸性酸中毒有哪些表现及如何诊断一、病史及症状：
        常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。
        二、体检发现：
体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。
        三、辅助检查：
血乳酸增高，血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
糖尿病乳酸性酸中毒应该如何治疗：一．应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。
        二．补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。
        三．补碱：5%碳酸氢钠100-200mlIV，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。
        四．胰岛素：胰岛素加入葡萄糖静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。
        五．血液透析：常用于水钠潴留不能耐受的患者。
        糖尿病乳酸性酸中毒应该如何预防1）控制好你的胰岛素
        2）少吃，多餐，不要每一顿都吃得饱饱的
        3）控制好你的体重，使体内脂肪百分比下降