胰岛素怎样计算用量

　

 

        怎样估算其初始用量糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
        1、按空腹血糖估算：
每日胰岛素用量=[空腹血糖-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2
100为血糖正常值；
x10换算每升体液中高于正常血糖量；
x0.6是全身体液量为60%；
÷1000是将血糖mg换算为克；
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
        2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
        3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
        4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性" "多少估算。一般一个" "需4μ胰岛素。
        5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
        1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿。
        2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：

        血糖值(mmol/l)mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理<2.8<50减少2--3μ立即进餐2.8--3.9 50--70减少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原剂量7.2--8.3 130--150加1μ 8.3--11.1150--200 加2μ 11.1--13.9 200--250加3μ 13.9--16.6 250--300加4--6μ 16.6--19.4 300--350加8--10μ餐前活动量增加减1--2μ或加餐
加餐前活动量减少加1--2μ 。