注射胰岛素的三大讲究

　

 

        胰岛素注射次数有讲究1.每天1次中效胰岛素：中效胰岛素的作用时间约12小时，一天需要注射2次，若患者胰岛功能损害较轻，在夜间不进食的情况下，空腹血糖控制尚好，仅白天3餐后的血糖较高，可于早餐前注射1次中效胰岛素。相反，若白天血糖控制较好，仅空腹血糖高，常见于肥胖、晚餐进食过多和发生黎明现象的患者，可睡前注射1次中效胰岛素，剂量按1千克体重0.2单位计算。因睡前中效胰岛素的高峰正好出现在早餐前，对清晨高血糖控制较好。
        2.睡前1次中效胰岛素，白天口服降糖药：超重糖尿病患者注射胰岛素容易肥胖。对于血糖不甚高的糖尿病患者，可白天3次口服双胍类降糖药，降糖、降脂、降体重，睡前注射1次中效胰岛素，对抗肝胰岛素抵抗引起的清晨高血糖，效果很好。
        3.每天2次中效胰岛素：适用于空腹和餐后血糖轻度增高的患者，若使用后空腹血糖控制较好，而餐后血糖仍高者，可改用诺和灵30R，1日2次。
        4.每天2次诺和灵30R、50R：适合于大部分空腹和餐后血糖增高为主的患者。优点是，该制剂为人胰岛素，吸收好，作用强，根据餐后血糖高低，可增减胰岛素R的比例，一天2次患者容易接受。缺点是，有的患者午餐后高血糖不易控制，需加用一次口服降糖药。
        5.每天3次短效胰岛素：适用于血糖很高，初次使用胰岛素，或有感染、手术的患者。优点是，可根据餐前血糖和进食量调整胰岛素用量，容易掌握，低血糖反应较少发生。缺点是，夜间和清晨高血糖不易控制。
        6.早餐和午餐前用短效，晚餐用诺和灵30R：适合于一天2次诺和灵30R血糖控制不佳者。此法的优点是可减少胰岛素用量，提高疗效，避免低血糖发生。早、中餐前短效胰岛素可控制两餐后的血糖，诺和灵30R控制晚餐后和夜间的血糖比较符合生理需要。
        7.三餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素：适用于老年糖尿病，或劳动强度大，或饮食不规律，或早、午餐前用短效，晚餐用诺和灵30R清晨血糖控制不佳者。三餐前用短效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素，可维持夜间基础胰岛素分泌量，比较符合生理性胰岛素分泌规律，有效抑制肝脏葡萄糖产生，减少脂肪分解，保持夜间血糖平稳，而且低血糖发生少。