治疗糖尿病不能只降糖

　

 

        近来，美国科学家提出：治疗糖尿病的关键是控制脂肪，而非主食。他们研究了肥胖与糖尿病的关系，发现70％的糖尿病病人有肥胖或超重。他们用糖尿病大鼠做实验，将其饮食中的脂肪比重降低10％，结果病鼠血糖很快下降。我国有不少糖尿病病人只知道控制主食，对副食的控制却不那么严格，开心果、花生、瓜子之类的零食随意乱吃，甚至还想当然地将副食代替主食，以为这样就能降糖。殊不知，血糖和血脂是可以互相转化的：糖多了，可以转化成脂肪，使人发胖；糖少了，脂肪可分解成游离脂肪酸，再进一步转化为糖，以满足人体的生理需要。由此可见，如果只知道控制主食，不控制脂肪的摄入量，血糖是控制不好的。糖尿病的科学治疗应该是：合理膳食、适度运动、降脂和降糖并重的综合治疗。不减肥、不降脂、不运动，一味降糖，是治不好糖尿病的。
        吃得对，血糖降饮食治疗对糖尿病病人，特别是肥胖的糖尿病病人而言，是非常关键的。饮食治疗的原则是低糖、低脂肪、控制总热量。实验证明：高糖、高脂肪膳食可导致胰岛素抵抗，低糖、低脂膳食可改善胰岛素抵抗。建议大家不妨牢记以下口诀：“菜为主，粮为辅，饿得心慌吃两口。把住嘴，弃零食，忍住饥，按量吃。坚持数月见疗效，持之以恒能巩固。”
        具体要求是平衡膳食，以消耗、满足需要为宗旨，不以饱腹为目的。按标准体重计算一天总热量，以糖6、蛋白2、脂肪2的比例搭配，纤维素要占糖的1/3。不可采取“严控主食，放宽副食”的错误做法，否则不但血糖控制不好，还可能发生饥饿性酮症。
        勤运动，胜吃药运动可加速热量消耗，提高胰岛素敏感性，降低血糖。美国糖尿病研究院报告称，糖耐量异常的肥胖者，将体重减轻5％～7％，即可预防糖尿病的发生。另有报告称，青年初发肥胖糖尿病，经过以运动减肥为主的综合治疗使体重达标，即使不用降糖药，也可使血糖得到良好控制。
        运动量可按中等运动量时的心率来计算。运动心率=0.5× B，如某人A=130，B=60，那么他运动时的心率应达到0.5×70 60=95次。如要减肥，运动时间应在60分钟以上。
        降血脂，放心上降脂治疗首要是减肥，其次才是服用降脂药。仅三酰甘油高，低密度脂蛋白胆固醇正常，需严格控制饮食，忌煎、炸、油腻食物。因为血浆中的三酰甘油大部分是从食物中摄取的，限食是最好的治疗。经过一段时间的饮食控制，血脂仍高者需用药。仅胆固醇高，可选用他汀类降脂药；胆固醇和三酰甘油均高者，需联合用药。降脂药疗效不好者，不要盲目增加药量，可换药或联合用药，因为单纯加量只能使副作用增加，而不能增加疗效。
        中国糖尿病网特别提醒肥胖的糖尿病患者若经一段时间的饮食和运动治疗后，仍无法降低体重，可在医生指导下使用减肥药物，以改善胰岛素抵抗，提高降糖药的疗效。儿童、孕妇禁用减肥药。