糖尿病治疗应双管齐下

　

 

        糖尿病治疗应采用生活方式干预 口服降糖药双管齐下。数据统计显示，全球迄今有2.5亿2型糖尿病患者，预计于2025年可达到3.8亿人。而中国日已成为全球糖尿病第二大国，目前约有糖尿病患者3000万，患病率为2%至4%，其中2型糖尿病患者占绝大多数。在最近20年中，我国糖尿病发病率增长迅猛，高达5倍之多。

        鉴于我国糖尿病的发展趋势。中国最新糖尿病防治指南参考了最新国际指南，以及国内外近年来有关心血管疾病危险因素干预的大型循证医学研究结果，制定了更新、更严格的全面管理血糖、血压、血脂的靶目标。其中最新的2型糖尿病患者治疗路径将为今后糖尿病的诊治工作提供指导。

        国内最新指南与国际治疗指南一致认为，对于早期2型糖尿病患者，仅靠生活方式干预往往不能100%达到疾病控制目标。因此，2型糖尿病人一经诊断，应立即使用口服降糖药。

        指南给出了三种糖尿病的诊断标指南给出了三种糖尿病的诊断标准：第一，典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降，再加上随机血糖≥11.1mmol/L；第二，空腹血糖≥7.0mmol/L；第三，75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。根据诊断标准，一旦确诊为糖尿病，患者应该立即进入“生活方式干预 口服降糖药”双管齐下的治疗阶段。

        根据我国糖尿病流行特点，如果男性患者腰围大于85cm，女性患者腰围大于80cm，常伴有多种心血管危险因素。指南对于中国肥胖及超重的糖尿病患者给出了标准的医学界定：BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。BMI/身高的平方。例如一个1.7m的糖尿病患者，体重≥69kg即为超重，体重≥80kg即属于肥胖范围。

        对于超重及肥胖型2型糖尿病患者来说，体重的下降可改善血糖代谢，并有助于控制心血管并发症危险。因此控制体重已成为肥胖或超重糖尿病患者的重要任务。

        大量的研究数据表明，二甲双胍在控制体重方面具有优势。国外医学专家的研究也证明，与磺脲类/胰岛素治疗组相比唯有二甲双胍能控制体重。