糖尿病和药物阿司匹林

        现在，糖尿病的发病率越来越高，预计到2025年将达3.8亿。因中国没有做全国性普查，只能根据不同的资料来源进行估计，现有4000～6000万糖尿病患者，还有接近等量的糖耐量损害患者，是仅次于印度的世界糖尿病大国。
　　糖尿病的发病与遗传和环境因素有关，并且随着人们年龄和体重的增加，糖尿病的患病率在迅速增加。世界上糖尿病患病率最高的人群是美国的Pima印第安人，接近50％的人患有糖尿病。
　　由于遗传和年龄是无法改变的，糖尿病的一级预防主要是通过控制饮食、合理运动等生活方式改变，来防止糖尿病的发生。有报告认为，肥胖患者(体质指数≥35)发生糖尿病的相对危险性是正常人(体质指数≤23)的42.1倍，因此，通过控制体重可以大大减少糖尿病的发生。糖尿病的二级预防是在良好生活方式的基础上，通过药物控制好血糖、血脂、血压等，以减少慢性并发症的发生。由于75％以上的糖尿病患者最终将死于心脑血管疾病，因此预防和治疗心脑血管疾病是糖尿病治疗的重点之一，阿司匹林通过抑制TXA2的合成来减少血小板聚集从而减少心脑血管疾病的发生。“美国内科医师健康研究”结果表明，糖尿病患者加用阿司匹林治疗可使首次发生心肌梗塞的危险性下降61％，还有其他多个研究有类似结果，因此除非有出血和消化性溃疡等禁忌证,40岁以上的糖尿病患者常规加用阿司匹林治疗是有价值的。当然，由于阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的，为避免术中术后出血，服阿司匹林患者需要做手术时，应提前5天停药，待手术伤口拆线后再重新开始治疗。