糖尿病代谢控制五项指标简介

　          糖尿病作为以高血糖为基本病生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征，病情失于控制，日久则容易发生心、脑、肾、足和眼底等多种血管神经并发症，严重危害患者生命健康。其治疗目标是什么？如何衡量其病情控制的好坏？如何治疗才能算好的治疗？有专家提出了所谓“糖尿病及其并发症防治”方案。认为糖尿病治疗目标仅仅控制血糖是不够的，应该以延缓并发症发生发展，提高患者生活质量，即长寿加健康为两个治疗目标。观察指标仅仅检测血糖也是不够的，应该同时重视检测血糖、血脂、血压、体重和临床症状等五项指标。治疗则包括饮食、运动、心理治疗和中医药治疗、口服降糖药、胰岛素、针灸推拿、气功等八项措施。体现了整体认识疾病和综合防治的精神。在此，我们重点谈谈糖尿病代谢控制和五项观察指标。
　　
　　一 血糖
　　糖尿病以血糖升高为基本表现，控制好血糖无疑是非常重要的。亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组指出：空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐后血糖控制在4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在<6.5％为理想；空腹血糖控制在≤7.0mmol/L，餐后血糖控制在≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在6.5～7.5％，为尚可；空腹血糖控制>7.0mmol/L，餐后血糖控制>10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在<7.5％，为差。其中，糖化血红蛋白能体现2～3个月内血糖控制的平均水平，是糖尿病血糖控制的金指标，必须充分重视，必须3个月检测一次。临床上为了便于记忆，我们在糖尿病宣教中常要求患者把空腹血糖控制在6、7、8mmol/L，餐后血糖控制在8、9、10mmol/L，糖化血红蛋白控制在6、7、8％，分别称为优、良、差三个控制等级。具体操作上，越是年轻的患者对血糖控制的要求越高。
　　
　　二 血脂
　　糖尿病常常伴有血脂异常，治疗应将甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白－胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇等，都努力控制在正常范围以内，对于防治糖尿病心脑血管并发症，促进脂肪肝改善等均有重要意义。其中，高密度脂蛋白－胆固醇是动脉硬化的保护因子，就是一般说的好胆固醇，宜高不宜低，低密度脂蛋白－胆固醇是动脉硬化的危险因子，宜低不宜高；亚洲—太平洋地区2型糖尿病政策组指出：总胆固醇（TC）控制在<4.5mmol/L，高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C）>1.1