糖尿病患者如何预防糖尿病足?

　        冰冻三尺，非一日之寒。糖尿病足的发生决非一朝一夕之事。因此凡是有糖尿病足危险因素的患者，更需要找糖尿病专科或足专科专家会诊．以得到及时的指导。
　　以下为糖尿病足高危人群：
　　1．糖尿病病程超过10年。
　　2．长期血糖控制差。
　　3．穿不合适的鞋、足的卫生保健差。
　　4．有足溃疡的既往史。
　　5．有神经病变的症状（足的麻木，感觉、触觉或痛觉减退或消失)和／或缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉)。
　　6．有神经病变的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好)和／或周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩)。
　　7．糖尿病的其他慢性并发症(严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变)。
　　8．神经或血管病变并不严重，但存在严重的足畸形。
　　9．有其他的危险因素(包括视力下降和影响足功能的骨科问题等，如膝、髋或脊柱关节炎)。
　　10．个人的因素(社会经济条件差、老年、独自生活或拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等)。
　　11．糖尿病诊断延误等。
　　国外的经验证明，有效的预防措施可以使一半的患者不发生足溃疡或截肢。这种预防的关键是尽早识别出有糖尿病足高度危险因素的患者，预防糖尿病足溃疡，合理地治疗足溃疡并防止溃疡复发。对有足溃疡危险因素的患者加强糖尿病教育和定期筛查是确保这些预防措施行之有效的前提。
　　要特别强调的是，糖尿病足的原因来自多方面，其处理也涉及到多个学科，如糖尿病专科、骨科、血管外科、普通外科、矫形康复科、感染科等。糖尿病足的处理是个系统工程。首先必须控制好高血糖、高血压，尽可能使血脂正常，要求吸烟的患者戒烟。有下肢浮肿的患者应该消肿，浮肿中的足溃疡往往难以愈合。严重高血糖的患者一般需要用胰岛素治疗。
　　糖尿病足溃疡或者坏疽入院的患者，往往是合并多种糖尿病并发症。糖尿病足的问题是患者全身病变的一个局部表现，处理上一定要从整体着想，切不可“脚痛医脚，头痛医头”。
　　局部溃疡的处理应该由专业人员来完成，这一点至关重要。在国外有专门的足病师处理，在国内一般由外科医生处理，要通过科室间的会诊来解决糖尿病患者的内科问题。如果患者住在内分泌科，要请外科医生来帮助处理足的局部问题。近20年来，糖尿病足的问题逐步受到了医疗单位和学术界的重视，一些糖尿病专科已经有了专门处理足问题的专科医生和护士，如解放军306医院糖尿病中心专门送医生和护士到澳大利亚接受足病师训练，回来后发挥了很好的作用。由专业人员来处理糖尿病足，至关重要。