测血糖的误区

　　有些人对测的重要性认识不足，以为要有了症状才应测血糖。其实不然。血糖稍高，可以是毫无感觉，但这种稍高的血糖，可以促发慢性并发症;待到产生症状后再去测血糖，往往为时已晚。

　　另有一些病人喜欢跟着感觉走，几个月才去测一次，这是远远不够的，因血糖可受、活动、药物、情绪等影响而有所波动，而且磺脲类药可能在一段时间后继发性失效。

　　在国外，病情稳定者，每日测一次血糖。国内，如果病病人因经济原因，也应至少每周测一次。对于用治疗者，为了观察剂量是否合适及避免低血糖，测的次数应更多。

　　此外，一旦疑有低血糖时，应立即测血糖。

　　毛细血管血测不准

　　以往测血糖，是通过抽静脉血来测得;近年来，开展了用一滴毛细血管血在袖珍血糖仪上测得的方法。前者采血量多，要隔天才能看;后者用血少，当即就能出结果。因此，目前在发达国家，袖珍血糖仪已是病人测血糖的常用方法，只有在诊断或核对毛细血管血糖值时才抽静脉血。

　　在我国，由于各种因素影响，有人认为毛细血管血测的糖值“不准确”，故较少应用。其实并不是“不准确”，而是两者有差别。

　　静脉血要分离后用血浆测血糖，而毛细血管血则是用全血，包括了含葡萄糖较少的红细胞。因此在空腹时，血浆血糖值较全血血糖值要高约11%。但这不是“不准确”，而是应有的差别。只要袖珍血糖仪质量可靠，操作正确，其结果是准确的。如果用作随访病情改变，一直观察血糖仪测出的血糖变化，即可调整用药，不必多去换算。

　　此外要注意，某些型号的血糖仪已作了校正，虽然测的是全血，但显示的却是血浆血糖值。

　　一定要空腹测

　　以往测血糖多要求空腹，近年认为，测餐后血糖更能反映大血管并发症等改变。因此，尤其对门诊病人，为了避免其长时间空腹来院等候，可测从进餐开始后2小时的血糖值。当然其标准和空腹不同，血糖控制良好的标准：空腹是4.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时为4.4～8.0毫摩尔/升。可适当放宽，空腹时在8毫摩尔/升以下，餐后2小时在10毫摩尔/升以下。

　　测代替血糖

　　有人认为，糖尿病是尿中有糖，所以应测尿糖，这种观点是错误的。因为只要血糖高，即使尿中无糖，也是糖尿病。

　　目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于等于7毫摩尔/升，而肾糖的标准是小于10毫摩尔/升。当血糖在6～10毫摩尔/升，控制并不良好，而尿糖仍为阴性。即使尿糖呈阳性，由于尿是在几小时内积累的，人易有尿潴留，更可受上次尿的影响，因而测的尿糖不能说明当时的血糖情况。