糖尿病肾病5期

一些糖尿病患者在血糖控制很好的情况下还是得了糖尿病肾病（DN)，这是为什么呢，这要从糖尿病肾病(DN)的分期谈起，DN分为五期。

第1期（肾小球肥大高滤过期）
　　此期仅肾小球滤过率（GFR）增加,而尿白蛋白排泄率（UAE）正常。
　　新诊断的1型DM患者已有这种改变。
　　经过治疗，上述改变可逆。
　　第2期（无临床症状肾损害期）
　　出现间断微量白蛋白尿（正常UAE＜20微克/分钟，或＜30毫克/天），应激时（如运动等）UAE可增高，休息后可恢复正常。此期肾脏已出现结构改变，GFR可仍高或已恢复正常，血压多正常。
　　此期最早出现于DM发病2年后。
　　有些患者可长期维持在这一期，预后一般比较好。
　　第3期（早期糖尿病肾病期）
　　出现持续性微量白蛋白尿（UAE为 20~200微克/分钟或UAE为 30~300毫克/天），肾脏结构改变更明显，GFR大致正常，血压轻度升高。
　　多出现在DM发病10~15年后。
　　病情随病程而加重。
　　第4期（临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病期）
　　大量蛋白尿（UAE＞0.5克/24小时），患者可出现低白蛋白血症和水肿,GFR进行性下降，血压明显升高。
　　DM患者在15~25年后发展成这一期。
　　病情会持续恶化。
　　第5期（肾衰竭期）
　　血清肌酐和尿素氮增高，导致氮质血症和肾功能衰竭，伴严重的高血压、低白蛋白血症、水肿、食欲减退、恶心、呕吐，继发尿毒症性神经病变和心肌病变，并伴有中、重度肾性贫血。
　　需要透析或肾移植才能维持生命。
　　糖尿病肾病就是这样，在人们“不知不觉”中悄悄进展。在早期（前两期）若能采取积极的干预措施，就能阻止DN的发生。反之，若发现时已处于第4期，肾功能已开始减退，即使花再大的力气也无法使病变逆转。
　　所以，早期诊断、早期治疗对于DN患者的预后有重要意义。