糖尿病肾病提倡中西医结合

　        提倡中西医结合，综合治疗
　　
　　（一）西医治疗
　　 糖尿病肾病的治疗是一项综合、复杂而又长期的治疗。以下只强调几点：
　　１.代谢控制对早期糖尿病肾病及肾病前的糖尿病患者纠正代谢紊乱，控制血糖在理想水平，可能逆转肾脏损害，预防肾病发生。
　　２.饮食治疗 主要是蛋白质摄入量的限制。限制蛋白质摄入量至每日0.6g～0.8g/kg(或热量的10%以下)。伴浮肿及高血压者应限制钠盐(每日3～4g)。
　　３.早期使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）大量研究证实，以卡托普利为代表的ACEI类药物能使糖尿病肾病患者的蛋白尿排出量减少，保护肾脏功能，为目前糖尿病肾病的首选药物。ACEI在整个糖尿病肾病病程的各个阶段均有应用价值。但长期使用ACEI可使血钾升高。治疗初期会使血压明显下降，故初始量应以小剂量开始。早期肾病应用时剂量可偏大，对于严重的肾病患者或伴肾动脉狭窄者应慎用。
　　４.降血压治疗 降压治疗可使肾小球滤过率恢复正常或得到改善，并可使尿蛋白排出量减少。血压≥140/90mmHg应开始降压治疗。老年人的血压应控制在140mm/90mmHg以下，年轻患者最好控制在130～140/80～85mmHg左右，因为低水平的收缩压可以延缓糖尿病肾病的进程。近年来多采用ACEI与利尿剂、或与钙通道阻滞剂联合应用。 　（二）中医药治疗
　　主要以辨证分型论治为主，方法如下：
　　①肺胃两虚型：主要表现为气短自汗，倦怠乏力，纳少腹胀，胃脘不适，咽干舌燥，平素易感冒，舌淡胖大边有齿痕，苔薄白，脉虚细。治宜益气养阴，补益肺气。补肺汤、益胃汤加减（太子参、生黄芪、生地、五味子、桑白皮、北沙参、麦冬、玉竹等）。
　　②心脾两虚型：主要表现为倦怠乏力，失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，食纳不佳，舌淡脉虚细。 治宜益气养阴，补益心脾。人参归脾汤加减（党参、生黄芪、炒白术、远志、炒枣仁、当归、茯神、木香等）。
　　③脾肾气虚型：主要表现为气短乏力，纳少腹胀，四肢不温，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。治宜健脾固肾。六君子汤、六味地黄丸、水陆二仙丹合芡实合剂等加减（党参、生黄芪、炒白术、金樱子、芡实、白术、茯苓、山药、黄精、菟丝子、百合、枇杷叶等）。