解读视网膜病变

　   　糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管并发症中最重要的病变之一，目前已占双眼失明和视力致残第一位。但在临床中，面对糖尿病性视网膜病变带来的危害，每个患者所采取的态度均不一样。
　　
　　有的患者积极主动与医生配合，甚至从改变不良生活习惯的件件小事做起；有的患者很不重视，经常违背医生的医嘱，而顽固地坚持不良生活习惯；还有的患者处于两者之间，十分重视自己的疾病，但又不能持之以恒地严格管理自己。综上几种情况，可能与糖尿病患者所了解的糖尿病相关知识不够充分有关。现将笔者在临床上最常见的四个问题向大家做一简要介绍。
　　
　   很多糖尿病患者虽然刚被确诊，医生却建议他们到眼科去检查眼底，这令一些患者十分不安，认为得了糖尿病，眼睛就一定受影响，否则为什么要做眼底检查呢?
　　
　　国外有人统计，在致盲疾病中有15％～20％的盲人都是由糖尿病性视网膜病变引起的。糖尿病病史的长短和血糖控制的程度直接影响糖尿病性视网膜病变的发生。患糖尿病5年以内，糖尿病性视网膜病变发病率为10％～15％；患糖尿病5～10年者，糖尿病性视网膜病变发病率为20％～30％；糖尿病病史超过10年以上者，糖尿病性视网膜病变发病率多在50％以上。有研究显示：患糖尿病10～19年的患者，如果血糖控制不好，糖尿病性视网膜病变的发病率多在65％以上；在20～29年时糖尿病性视网膜病变的发病率达到100％。如果血糖控制理想可使糖尿病性视网膜病变发病率减半。
　　但是也有很多患者已患糖尿病却又不知道，这往往与多年不进行体检有关。如有不少患者是因为视力下降先去看眼科医生，眼底检查发现了糖尿病性视网膜病变，眼科医生建议去查血糖，结果证实自己确实患有糖尿病，但患者却不知自己是何时患病的。还有一些患者偶尔进行一次体检，发现自己血糖很高，内科医生确诊为糖尿病，并建议患者去眼科进行眼底镜检查，结果证实眼底已出现了糖尿病性视网膜病变征象。无论前者还是后者，尽管刚刚发现高血糖，却也因此可大致推断其患糖尿病的真实时间应有5～7年或以上。所以，糖尿病患者一旦确诊，就应定期到眼科散瞳进行眼底镜检查，观察是否发生了糖尿病性视网膜病变。