“糖足”防患未然勤检查

　　 　　
         大约25％的糖尿病患者在其病程中会发生足部溃疡，80％的糖尿病患者截肢是由溃疡造成的，而全球每30秒就有一位患者因糖尿病足而失去下肢。尽管如此，糖尿病足导致的截肢有85％其实是可以通过预防而避免的！所以防患未然、防微杜渐是解决糖尿病足的第一步。
　　
　　擦亮双眼， 　　看清糖尿病足的本质
　　很多患者认为：足部发生溃疡后方可称为糖尿病足。其实，糖尿病足是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，涉及了从皮肤到骨关节的各层组织。而且，糖尿病足的表现也多种多样、轻重不一：从下肢麻木、间歇性跛行、静息痛、畸形到溃疡、骨髓炎甚至是肢端坏疽都属于糖尿病足。
　　
　　寻根究底，　　找出糖尿病足的病因
　　糖尿病足的形成是多种因素共同作用的结果。周围神经病变、周围血管病变、足畸形、外伤以及继发感染是主要的原因。
　　神经病变是导致足溃疡最重要的因素，而感觉障碍可以认为是糖尿病足发生的基础，感觉缺失的病人发生糖尿病足溃疡的可能性是无神经病变糖尿病患者的7倍。“疼痛是上帝赐予人类的礼物”，感觉障碍的患者则失掉了这一份厚礼，也失去了对不利刺激作出防护性反应的预警。运动神经受损可使受累肌肉萎缩，导致足变形。植物神经病变所引起的血管收缩异常，使足部皮肤干燥、皲裂或水肿。
　　周围血管病变导致的缺血状态促进糖尿病足的发生。糖尿病下肢血管病变多由于动脉粥样硬化引起，动脉粥样硬化以及血栓形成常致血管腔狭窄、血流受阻；同时又合并有毛细血管基膜增厚、内皮增生等微循环障碍，最终导致肢端营养不良、溃疡或坏疽。
　　感染通常不是糖尿病足溃疡的直接病因，但一旦发生足溃疡，创面很快就会被感染，感染加重了糖尿病足的严重程度并影响伤口愈合。
　　此外，心理社会因素以及局部压力负荷异常、白细胞功能改变，细胞因子与蛋白酶之间失去平衡，也与糖尿病足的发病有密切关系。
　　
　　知己知彼，认识糖尿病足的危险因素
　　糖尿病患者只有充分认识糖尿病足的危险因素，才能做到知己知彼，在下一步的防治中抢占主动地位。常见的糖尿病足危险因素有：①糖尿病病程超过10年、长期血糖控制差；②老年人独自生活、糖尿病知识缺乏、从未接受过糖尿病知识教育；③足溃疡/截肢史；④神经病变：感觉、运动、自主神经病变；⑤周围血管病变：足动脉搏动异常、皮肤颜色变化；⑥足畸形：如鹰爪足，Charcot足，或足底有胼胝；⑦不合适的鞋袜、足部卫生保健差；⑧合并糖尿病其他并发症，如肾功能衰竭、明显的视网膜病变；⑨经济条件差、吸烟、酗酒等。
　　勤检查——防患未然
　　千里之堤溃于蚁穴，大多数足部问题常起源于很小的损伤。如果能早期发现隐患，就可以及时采取措施来纠正，以避免病情恶化。