糖尿病足致病菌种类

　　　　足部溃疡形成后极易并发感染且为多种细菌混合感染，常见细菌有金葡菌、链球菌、革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等)和某些厌氧菌等。值得注意的是创面培养出细菌，并不一定已并发感染。一般认为，每克组织中的细菌数达105是确诊感染的标准。糖尿病病人的细胞免疫反应和白细胞功能均减退。因此，单纯从血常规化验单中查看白细胞数据可能不能准确反映病足的感染情况。
　　
　　有资料显示，96％糖尿病足病人溃疡组织标本细菌培养阳性，通常为2～3种需、厌氧菌混合感染。需氧菌以大肠杆菌、洋葱假单孢菌及金葡菌为主并兼有厌氧特性。厌氧菌以产气荚膜梭菌、二氧化碳嗜纤维杆菌，脆弱拟杆菌多见。本病致病需氧菌大多有兼性厌氧特性，不仅在有氧环境中旺盛繁殖，也可以在厌氧环境中致病，只是略显缓慢。厌氧菌也大都可以轻度或中度耐氧，即在有氧环境下并不致很快死亡，这正是此类菌易在缺血、缺氧的糖尿病病人肢端引发感染、坏疽的重要原因之一。有学者认为，由于需氧菌的大量繁殖必然消耗本已缺血、缺氧的末端组织氧含量，为厌氧菌的定植、生长创造有利条件，所以厌氧菌多是继发或细菌易位性致病。糖尿病足坏疽在很大程度上可以说是一种细菌易位性疾病。临床经验证明，溃疡面积大于2 cm×2 cm、深3mm以上时，通常在溃疡面下可能存在骨感染，进而则可引起骨髓感染。骨髓感染在诊断上有一定的困难，但血沉加快在某种程度上可认为对骨髓炎诊断有意义。长期感染、感染复发、组织坏死或伴恶臭时大多伴有厌氧菌感染。