“爱”要在糖尿病患儿早期

      结伴而行的“杀手”
      众所周知,心血管疾病（CVD）是糖尿病患者生命的第一“杀手”。 2型糖尿病患者罹患冠心病和卒中的风险比一般人群高出2～4倍,并且约80％的糖尿病相关死亡都与心血管疾病相关。

       事实上，在心血管疾病患者中,糖耐量异常的问题也普遍存在。欧洲心脏调查显示,冠心病患者中71％存在糖代谢异常；而中国心脏调查（CHS）研究中,这一比例高达77％。由此可见，糖尿病和心血管疾病可谓常常形影不离的“坏兄弟”。

        保护心脏要尽早
        英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）显示,对糖尿病患者进行强化降糖治疗并未发现能够显著改善CVD风险。有研究提示,在糖耐量减低（IGT）阶段，患者的心血管风险已经与糖尿病患者相似，而等到血糖继续升高到糖尿病水平，整体心血管风险的继续增加却很有限。因此，到了糖尿病阶段再通过降糖来降低心血管风险，可能为时已晚。那么，如果我们在CVD出现的早期阶段(IGT时期)就开始控制餐后血糖，是否能取得更好的保护心血管作用呢？

        丹麦有一项非常著名的STENO-2研究，虽然规模不大，却给了我们极为重要的信息——为了保护心血管系统，一旦发现微量白蛋白尿，就应该开始进行干预治疗，也就是说早期干预非常重要。

        STOP－NIDDM研究则显示，使用阿卡波糖对IGT人群进行干预，心肌梗死风险下降91％,任何心血管事件发生率降低49％,新诊断高血压率下降34％。由此可见, IGT时期可能是通过降糖来预防CVD的最有效阶段。

       从餐后血糖入手
       越来越多的循证医学证据证实,餐后高血糖是CVD的独立危险因素。DECODE研究显示,IGT可使CVD死亡率升高34％。单纯餐后高血糖IGT人群的CVD风险已达到与糖尿病患者相同的水平。中国人的饮食结构以碳水化合物为主，流行病学研究显示，中国的糖代谢异常患者中80％以上是餐后高血糖。因此，对中国人群进行餐后高血糖干预尤为重要。