糖尿病性视网膜病变表现

　　　糖尿病是由于胰岛素功能不足或胰岛素作用失调引起血糖、尿糖过高的一种复杂的代谢病，是全身性、慢性、进行性疾玻可能是在遗传因素的基础上，由于糖的代谢紊乱，引起血凝机制、血液动力学障碍，从而发生微血管病变和微血栓形成，导致视网膜病变的发生。糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。在城市本病变的发病率约占糖尿病患者的50％。眼底病变随病程延长而加重。本病的发生发展是一个很长的临床过程，可分为单纯型和增殖型共6期。Ⅰ—Ⅲ期为单纯型，Ⅳ—Ⅵ为增殖型。增殖型者预后差。本病临床过程为微血管瘤形成，视网膜毛细血管和小动脉闭锁，出血及渗出，新生血管和纤维组织增生，最后出现牵引性视网膜脱离及新生血管性青光眼，可最终丧失视力。本病目前为西方国家致盲的主要原因，在我国发病率较低，但近10年来也逐年增高，也将成为致盲的一个重要原因。
　　临床表现
　　1.视力下降；
　　2.眼底表现：主要在后极部视网膜微血管瘤和点状出血；视网膜出血斑；硬性渗出斑；棉絮状白斑；视网膜动脉细窄似高血压动脉硬化表现；视网膜静脉扩张，早期均一性，晚期呈串珠状或球状扩张；血管闭塞和新生血管形成；增殖性视网膜病变。
　　3.眼底荧光血管造影：表现多种多样。主要可见血管异常和渗漏，缺血的无灌注区和出血的遮蔽荧光。
　　诊断依据
　　1.糖尿病史；
　　2.视力下降伴眼底表现；
　　3.眼底荧光血管造影提高了诊断率；
　　4.暗适应和电生理检查有助于早期诊断。
　　治疗原则
　　1.治疗糖尿病，控制血糖；
　　2.氩镭射，光凝疗法；
　　3.手术治疗：玻璃体出血不能吸收者玻璃体切割；视网膜脱离者行玻切加环扎术；
　　4.药物治疗：活血化瘀中药及改善微循环中西药。
　　用药原则
　　1.治疗糖尿病；
　　2.由眼科专科根据眼底病变分次进行镭射光凝治疗；
　　3.增殖性病变、发生严重玻璃体出血而不能吸收者进行玻璃体切割；
　　4.活血化瘀、减少血管渗透性药物，促进积血吸收。