防治糖尿病肾病

作者: 发布时间:2009-11-13 15:31:24

　　　糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，国外资料表明，由于糖尿病肾病造成肾功能衰竭者比非糖尿病高17倍，糖尿病肾病是糖尿病患者死亡原因之一。临床上常将糖尿病肾病从轻到重分为5期，第一期和第二期时化验检查还查不出什么问题来，病人也还没有什么感觉，仅少数病人有时血压偏高；从第三期开始病人已有临床上的不正常，尿蛋白出现，血压也开始增高，此阶段关键性的化验结果是尿中微量蛋白已高于20微克/毫升(μg/ml)，临床上通常将这一期肾病称为早期肾玻早期肾病是糖尿病肾病能完全恢复的最后机会，再向前发展，糖尿病肾病就无法完全恢复了；如果尿中蛋白超过200微克/毫升，病情就进入了第四期，第四期又称为临床肾病，其主要特点就是尿中出现大量蛋白，血压持续性地升高。到了第五期，糖尿病肾病已进入晚期，我们常称之为终末肾玻此时病人因肾功能不全，血液中的废物，如肌酐和尿素氮也开始升高，其中血肌酐水平升高超过2.0毫克/分升(mg/dl)是终末肾病的诊断标准，如果血肌酐超过8.0毫克/分升，我们就称病人已经发生了尿毒症。终末肾病病人往往伴有显著的高血压和浮肿。
　　糖尿病肾病的治疗措施包括：(1)控制好糖尿病：避免肾脏病变的发生。病人如已发展到早期肾病阶段，为了控制好病情，又不至于影响肾脏功能，应积极动员他们接受胰岛素治疗；(2)控制好病人的血压，高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以患者应该饮食清淡，少吃盐，已有高血压者要毫不犹豫地坚持使用降压药物，使血压维持在正常水平；(3)适当限制蛋白质的摄入量；糖尿病肾病病人每天从尿中丢失了大量蛋白质，所以必须补充适量的蛋白质，但到了糖尿病肾病的晚期，食用大量蛋白质会使血液中肌酐和尿素氮增高，给病人带来危害，所以晚期肾病病人必须适当限制蛋白质的摄入量；(4)中药治疗：中医中药对治疗肾脏病有较大的意义；(5)最后一条是当肾病已发展到中毒阶段，除了上面所说的以外，还需要进行腹膜透析或者血液透析，以便把血液中的有毒物质排出体外，如有条件和可能，进行肾脏移植是使终末期病人肾功能得以恢复的唯一出路。

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