糖尿病肾病的诊断依据

　　　诊断依据
　　1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。3.具有肾炎或肾病综合征的临床表现，伴高血压，肾小球滤过率降低。4.伴糖尿病眼底改变。5.尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率〉３０ｍｇ／ｄｌ。6.肾活检有助于早期诊断。
　　治疗原则
　　1.饮食调节，控制碳水化合物摄入量；2.控制糖尿病；3.若已有肾功能减退，要食低蛋白饮食；4.控制高血压；5.肾病综合征可给予利尿，防治并发症，防治感染，禁用激素；6.肾衰治疗。
　　用药原则
　　1.早期轻型病例或糖尿病Ⅱ型以饮食控制加口服降糖药为主，见“Ａ”项或“Ｂ”项中所列；2.糖尿病Ⅰ型或中后期病例血糖较高以饮食控制加用胰岛素为主；3.肾病综合征给予利尿，可使用转换酶抑制剂及中药降尿蛋白，控制感染，禁用激素；4.及早控制血压，可选用转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂等；5.内生肌酐清除率，在１０-１５ｍｌ／ｍｉｎ以下者可采用透析治疗，首选腹膜透析。
　　辅助检查
　　典型病人检查专案以检查框限“Ａ”为主，疑难病人需用鉴别诊断者在检查框限“Ａ”的基础上可作“Ｂ”或“Ｃ”项检查。
　　疗效评价
　　1.治愈：症状消失，血糖、尿糖、尿蛋白正常，肾功能正常。2.好转：症状体征减轻，血糖、尿糖基本正常，尿蛋白＞０．１５克／２４小时，短期内肾功能无恶化。3.未愈：症状体征无改变，血压升高，尿蛋白升高，肾功能下降。

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