糖尿病足分级与溃疡分级新方法

 分级 临床表现

    0级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

    1级 表面溃疡，临床上无感染。

    2级 较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。

    3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

    4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。

    5级 全部坏疽。

    0级：指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，经防止足溃疡的发生。

    1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。

    2级：较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。

    3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

    4级：特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。

    5级：坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。

    DUSS系统： 糖尿病足溃疡分级新方法

    德国蒂宾根大学Beckert等日前提出了一种根据溃疡性质对糖尿病足严重程度进行分级的新方法。据此，他们建立了新的糖尿病足溃疡严重程度评分（DUSS）系统，并应用该评分系统对1000例患者进行了评估，证明该评分系统能够比较准确地预测糖尿病足溃疡患者的预后。[Diabetes Care 2006, 29（5）∶ 988]

    虽然目前已经有几个公认的糖尿病足溃疡分类体系，但是仍然缺乏科学、准确、实用的评分系统来评估糖尿病足严重程度和判断预后。

    DUSS系统对四项临床指标进行打分，分别为是否可触及足动脉搏动（有为0分，无为1分）、溃疡是否深达骨面（否为0分，是为1分）、溃疡的位置（足趾为0分，其他部位为1分）和是否为多发溃疡（否为0分，是为1分），因而最高理论评分为4分。