糖尿病儿童饮食安排

　  饮食控制的目的是纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛Ｂ细胞负担。但儿童又有其特殊性，因为他们正处于生长发育期，这就要求饮食控制既要满足其基本代谢水平处于正常状态，又要适合儿童生长需求，以保证正常的生长和青春期发育。因此对于糖尿病儿童，不应严格限制热量摄入，应满足其需要，因此需结合儿童的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况，制定个体化饮食计划。

　　１．热量

　　应结合患儿的个体情况计算每天需要的热量。一般的孩子，每天的总热量（ｋｃａｌ）＝１０００＋１００×（年龄－１），较胖的孩子１０００＋（年龄－１）×８０，就是孩子一天摄入的热卡量；或按０～４岁０．２１ＭＪ（５０ｋｃａｌ）／ｋｇ．ｄ，４～１０岁０．１９ＭＪ（４５～５０ｋｃａｌ）／ｋｇ．ｄ，１０～１５岁０．１８ＭＪ（４０～３５ｋｃａｌ）／ｋｇ．ｄ；凡因营养不良及消耗性疾病体重低于标准体重者，总热量可酌情增加；肥胖患儿应适当控制热能，逐渐减轻体重。全日热卡可分为三次主餐和三次点心，早餐和午餐分别占总热卡的２５％，晚餐占总热卡的３０％，３餐间２次点心各占总热卡５％，睡前点心占总热卡１０％。每日应定时定量进餐。

　　２．碳水化合物

　　饮食中摄入适当碳水化合物可改善糖耐量，提高胰岛素敏感性。但过高可升高血糖而增加胰岛负担；太低容易引起脂肪过度分解，导致酮症酸中毒，通常碳水化合物占总热能５５％～６５％。另外应严格控制碳水化合物的质量，选用复杂碳水化合物含量高（即血糖生成指数低）的食物，如：荞麦面、莜麦面、二合面（玉米面和黄豆面）、三合面（玉米面、黄豆面和白面）等；食用多糖类，如谷类、根茎类、莲子等含淀粉多的食物，消化吸收较慢，有利于维持血糖稳定。

　　３．脂肪

　　为防止和延缓并发症的发生，糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能控制在２０％～３０％，或按每天０．７～１．０ｇ／ｋｇ体重。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，植物油至少占总脂肪的１／３以上；胆固醇摄入量应低于每日３００ｍｇ，合并高胆固醇血症时应每日２００ｍｇ。脂肪应以植物油（不饱和脂肪）为主，避免肥肉和动物油，应坚持低脂肪饮食。

　　４．蛋白质

　　根据儿童生长发育的特点，要充分保证对蛋白质的需求。一般要求每天２．０～３．０ｇ／ｋｇ体重，占总热能的２０％，动物蛋白不低于蛋白质总量的３３％～５０％，并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者，根据肾功能损害程度，每天按０．５～０．８ｇ／ｋｇ体重供给。

　　５．维生素、矿物质元素

　　维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素Ｂ１、维生素Ｃ、维生素Ｂ１２和维生素Ａ等，应注意补充。适当限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症；适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

　　６．膳食纤维

　　膳纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效，并有降血脂、降血压、降胆固醇作用，能减轻病人的饥饿感、防止便秘、促进有毒物质排泄等。故应适当增加富含纤维素的食品（如玉米、豆皮、麦麸等），可延缓食物的消化与吸收。但太多可影响矿物质和微量元素的吸收，一般每１０００ｋｃａｌ热能补充１２～２８ｇ膳食纤维即可。

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