肺结核女性患者会出现妊娠试验阳性？

        肺结核是由结核杆菌引起的常见呼吸系统传染病，典型的临床表现有发热、盗汗、乏力、咳嗽、胸痛、咯血。但部分肺结核临床表现不典型，甚至可表现为下腹痛、停经、尿β-hCG阳性，易误诊为异位妊娠（宫外孕），我院1998年1月～2005年1月共收治异位妊娠285例，其中6例经多方检查确诊为肺结核（占2.11%）。

         这6例女性病人年龄20～41岁，均有下腹胀痛、停经（51～65天），3例有阴道流血，到妇产科就诊，查尿妊娠试验阳性，按宫外孕收住。入院后分别做腹部和阴道B超检查，未见腹腔积液、宫内外妊娠声像和附件异常。6例红细胞沉降率增快，2例痰涂片找抗酸杆菌阳性；X线胸片示：浸润型肺结核3例，左侧胸膜炎2例，右侧胸膜炎1例。 确诊后即转入隔离病房，经四联抗结核规范治疗，6例均治愈。

         为什么结核病人会出现妊娠试验阳性？尿妊娠试验目前查的是尿液中的绒毛膜促性腺激素，化验单上多写为β-hCG。肺结核病人免疫功能异常，极少部分病人血及尿中β-hCG含量增高，可出现尿β-hCG阳性。

           此6例病人没有典型的肺结核临床表现，如咳嗽咯痰咯血，午后低热、盗汗等症状；而表现为停经、下腹胀痛、阴道流血，病人肯定就诊于妇产科，根据停经史医生必然先考虑妊娠或异位妊娠而查β-hCG、B超，当腹部B超未见宫内妊娠，从而考虑异位妊娠。当然，病人的误诊也与门诊医生的思维狭窄，未注意β-hCG阳性的局限性有关，没有做阴道B超检查，也没有按常规行胸部叩诊、听诊等全身体格检查，以致误诊。

           这组病例，对病人而言，应该了解的是尿妊娠试验阳性并不代表一定是“怀孕”了；对于医生而言，需要汲取的教训是：无论哪一专科医生接诊均应重视全身体格检查，拓宽诊断思维，克服先入为主的思想，对阳性的化验结果要注意排除假阳性。阴道B超对异位妊娠确诊率高，对怀疑异位妊娠者要及时做阴道B超，以早期明确诊断，尽快转科治疗，防止交叉感染。