糖尿病足的现代治疗

        糖尿病足的发病机制、病理生理变化和临床表现都比其它慢性肢体动脉硬化闭塞性疾病复杂，因而治疗困难。对此病治疗要根据病情的分期、病变的类型及患者的全身情况选择综合的治疗方案。

1治疗糖尿病

        尽可能使血糖降至正常或接近正常；控制好血压、血脂；提倡健康的生活方式；选择科学的治疗方法，定期随访；建立相互信任的医患关系，患者要学习应用糖尿病及相关疾病的医疗、护理和保健知识，医生要充分调动患者及其家属的积极性，使之能够处理常见的糖尿病及其有关的问题。

2控制感染  

        糖尿病足合并感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部脓肿者，多需住院治疗。在血糖监测的基础上强化胰岛素治疗，使血糖达到或接近正常[4]。加强抗炎，可采用三联抗菌素治疗，如静脉用悉复欢和氨卞青霉素，同时口服甲硝唑。待细菌培养结果出来后，再根据药物敏感试验，选用相应的抗菌素。对于表浅的感染，可以采取口服广谱抗菌素，例如头孢霉素加克林达霉素。克林达霉素可以很好地进入组织，包括很难透过的糖尿病足。口服治疗可以持续数周。深部感染可以用上述相同的抗菌素，但开始时应从静脉给药，以后再口服维持用药数周(最长达12周) 。深部感染应及时清创引流，包括切除感染的骨组织和截肢。如糖尿病足伴发真菌感染，应该加用抗真菌的中西药物。