胰岛素的全身反应

胰岛素的全身反应
    ①低血糖反应。常见于消瘦糖尿病Ⅰ型(IDDM)病人，或脆性型糖尿病、糖尿病肾病患者，亦可见于糖尿病Ⅱ型(NIDDM)患者。一般由于胰岛素剂量过大，进食太少或不按时，或由于运动、体力活动太多，也可见于口服降糖药过量，偶因肾上腺皮质功能、垂体前时功能减退而发生，极个别由于伴发胰岛B细胞瘤。主要症状有心悸、出汗或引起精神神经症状，重者可惊厥、昏迷甚至死亡。较重者应立即静注50%葡萄糖2O～49毫升，继以静脉滴注5～10%葡萄糖。

　　②过敏反应。少数病人可过敏反应，如草麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别可有过敏住体克.此种反应大多因制荆中含有杂质所致。轻者可采用抗组织酸类药物治疗，重者必须调换制剂(近年来采用裔纯度制剂及慢胰岛素锌悬液后，此种反应已经少见)。

    ③胰岛素性水肿。糖尿病未控制前，常有失水、失钠、细胞外液减少，细胞内葡萄糖亦减少，控制后4～6天，可发生水钠滞留而水肋。这可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素性水肿。水肿多见于面部及四肢，经过一段时间后可自行消失，如果化验尿常规结果正常，可不必处理，水肿较重者可调换制剂。

　　④屈光不正。胰岛素治疗过程中，有时病人感到视力模糊，尤其多见于初用者。系由于胰岛素使血糖水平迅速下降，影响了晶状体内及玻璃体内渗透压，使晶状体内水逸出面屈光下降，发生远视所致。但此属暂时性变化，一般随血糖水平而恢复正常后迅速消失，不致发生永久性变化，故不必配镜矫正。此种屈光突变多见于血糖波动铰大的糖尿病I型(IDDM)患者，为此型病人的特征之一。