糖尿病足部溃疡的治疗

糖尿病足部溃疡的治疗
    高压氧治疗：高压氧治疗作为糖尿病足部溃疡的辅助治疗已应用多年。HBO可增加组织中氧水平，对抗局部缺血的影响，增加创伤边缘与坏死组织的氧梯度，刺激纤维母细胞分裂，促进创伤愈合。组织氧浓度升高还可以改善白细胞的杀伤功能，抑制厌氧菌的繁殖。正常下肢TcPo2应高于40mmHg，如果低于该值，应该进行HBO治疗。

    新技术：包括新近出现的组织工程皮肤替代物、交互式伤口下敷料和becaplermin，后者是一种含有重组人血小板生长因子的外用凝胶。上述新型治疗法与传统治疗方法合用时可有效治疗糖尿病足部溃疡，对传统治疗无反应的患者也有帮助。

    当保守治疗无效时，必须进行手术治疗，治疗的目标是治愈伤口和重建功能。

    血管手术：溃疡迁延不愈，怀疑有外周血管缺血诊断的情况下应进行血管手术。外周血管缺血诊断较困难，间歇性跛行是下肢缺血的首要表现，但神经病变也会出现跛行。其他缺血症状还包括：溃疡迁延不愈、足部脉搏消失、脱毛、皮肤萎缩或趾甲角化。超声多普勒、TcPo2、、脉搏描计和足趾血压评价均有助于诊断。手术前应进行血管造影。血管手术包括经皮腔内血管成形术、血管移植重建术。

    整形手术：包括切除坏死组织或死骨，矫正畸形，局部减压，恢复下肢生物力学的完整性在不得已的情况下，如无法治愈的感染性溃疡，还要进行部分或全下肢切除术。目标是治愈伤口和重建下肢有效功能。