防治糖尿病患者的视网膜病变

防治糖尿病患者的视网膜病变
　　门诊发现许多早期糖尿病患者，不愿意去眼科检查，主张不知为安。有的患者风趣地说：我已经有12种病了，不能再检查了。专家建议，已经诊断确定糖尿病，应立刻去眼科检查，而且每年复查1次，早发现早治疗，才能降低糖网的失明率。著名的1型糖尿病临床试验，1441例1型糖尿病人，经过10年胰岛素强化治疗，糖网减少了76％，延缓发展减少了54％，增殖型糖网减少47％。证明糖网是可以预防的。

　　糖尿病发病10－14年后糖网发生率为26％，15年以上增至63％。很多病人发现时已较晚，失去治疗最佳时机。其原因是只注重视力检查，不愿做眼底检查。视力下降明显时，糖网多已是晚期。要知道，糖网病变只有发生在眼底中央凹附近时才会影响视力，周边网膜病变中心视力可以完全正常。因此，要想通过查视力去发现糖网是不可靠的。尽早发现糖网的意义在于：及时调整降糖药种类和剂量，最好早用胰岛素，严格控制血糖；同时辅以治疗早期糖网的有效药物，如导生明、胰激肽原酶、弥可保等。

　　糖尿病人经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖网。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖网的发生：但糖尿病一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖网的发生和进展起任何作用。现在认为，高血压、高血脂、肾病和吸烟等，也对糖网有一定影响。因而，糖网的治疗必须同时降压、降脂、抗炎、忌烟。研究发现，糖网大部分合并糖尿病肾病，而肾病合并糖网者则相对少些。