糖尿病的治疗指南

　　加拿大糖尿病学会(CDA)在其日前公布的糖尿病调脂指南中,为糖尿病患者规定了新的目标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,目标LDL-C水平为≤2.0 mmol/L。[Can J Diabetes 2006, 30(3): 230]

　　新指南是对CDA 2003版糖尿病调脂指南的修改。在2003版指南中,糖尿病患者的目标LDL-C水平为2.5 mmol/L。自2003版指南发布以来,越来越多的重要研究揭示了LDL-C在所有血脂指标中的地位以及其在糖尿病控制中的重要性——将LDL-C水平控制在2.0 mmol/L以下可显著降低糖尿病患者的心血管病发病率和死亡率。

　　2003版将总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇水平之比值(TC/HDL-C比值,目标值为≤4.0)与LDL-C水平列于同等重要的地位,新指南虽未修改目标TC/HDL-C比值,但将TC/HDL-C比值定为次于LDL-C水平的次要指标。

　　此外,新指南还修改了高甘油三酯血症的初始治疗阈值——当血甘油三酯水平>10.0 mmol/L时才给予贝特类药物治疗,而2003版指南将该阈值定为4.5 mmol/L。当血甘油三酯水平为4.5~10.0 mmol/L时,新指南建议先给予一种他汀类药物或一种贝特类药物治疗,若治疗4~6个月仍未达到目标值,则再加用另一种其他种类的降脂药。