肾功能不全患者的降压治疗

　　据美国研究人员报道，大多数伴有慢性肾功能不全的成人高血压患者应尽早地转往肾脏病专家处进行治疗，并应接受更积极的抗高血压治疗。

　　Chi-yuan Hsu博士及其同事对3089例就诊于波士顿Brigham妇女医院门诊的高血压患者进行了调查。他们发现，虽然伴有肾功能不全的患者平均血压水平与肾功能保存良好者相似，但是血压控制仍未处于理想状态。两组最终血压低于160/90 mmHg的人数分别占67%和70%(p=0.11)。

　　目前在加州大学旧金山分校进行研究的Hsu博士在接受路透社医学新闻记者采访时指出，“降低血压是防止中度肾功能不全进展为终末期肾病的最重要的独立干预治疗。”

         即使在对一些混淆因素进行校正后，非洲裔美国人的平均动脉压仍比白种人高出3.0 mmHg，但其原因尚不明确。研究人员称这项发现是令人震惊的，因为非洲裔美国人在同样血压水平情况下比白种人更易发生肾脏损害。该研究结果发表在12月出版的《美国高血压杂志》上。

        与出现轻中度肌酐清除率(CrCl)损害的患者相比，内科医师更容易对残存肾功能的高血压患者予以ACE抑制剂治疗。在CrCL>60 mL/min的患者中，有38%接受一种ACE抑制剂，而在CrCl为41～60 mL/min和21～40 mL/min的患者中，接受ACE抑制剂治疗的比例分别为36%和27%(p=0.003)。

        Hsu博士说，“所有肾功能不全患者都是应用ACE抑制剂的潜在候选对象，应该将这类药物作为一线治疗手段。在这里存在一个误区，即错误地认为肾功能不全患者禁用ACE抑制剂。应用ACE抑制剂后可能会出现一过性的肾功能下降或高钾血症，但是这一情况非常少见，而且通常都可予以安全处理。”