糖尿病对心衰患者预后有预测价值

作者: 发布时间:2010-01-22 11:11:58

法国学者Ｇｒｏｏｔｅ等进行的研究表明，糖尿病对心衰患者预后有预测价值，后者受心衰基础病因的影响，缺血性心脏病合并糖尿病的患者预后较差。（ＥｕｒＨｅａｒｔＪ２００４，２５∶６５６）

冠状动脉疾病是糖尿病患者最常见的心血管合并症，糖尿病也与心力衰竭密切相关。为证实糖尿病可预测心衰患者的预后，Ｇｒｏｏｔｅ等的研究共纳入1246例左心衰患者，所有患者均接受心肺运动试验和超声心动图检查。根据心导管术检查结果分析心衰病因。２２％的研究对象患糖尿病（服用降糖药或空腹血糖＞１２６ｍｇ／ｄｌ）。糖尿病患者中５８％的心衰为缺血导致，而在非糖尿病患者中为４０％（Ｐ＜０．０００１）。

1241例患者完成随访，中位随访时间为1200天。结果显示，糖尿病对心血管性生存率有显著影响（Ｐ＜０．０１），并且影响程度与心衰病因有关。糖尿病是缺血性心脏病患者发生心血管事件死亡的独立预测因子风险比（ＨＲ）为１．５４，Ｐ＝０．００６，但对于非缺血性心脏病患者，其预测价值不大（ＨＲ为０．６５，Ｐ＝０．０９）。即使接受降糖治疗，糖尿病仍是缺血性心脏病患者心血管死亡的独立预测因子（ＨＲ为１．４３，Ｐ＝０．０３），而对于非缺血性心脏病患者，接受降糖治疗的糖尿病患者心血管死亡率显著降低（ＨＲ为０．４６，Ｐ＝０．０２）。

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