糖尿病肾病晚期临床表现

　　当糖尿病肾病的症状出现的时候，多是已进入到了较晚的阶段，随病程的不断的发展，它的临床的表现也是有所不同的。

　　1.蛋白尿。这是糖尿病肾病的第一个标志。当出现持续性蛋白尿后，肾小球的滤过率即开始下降。随着病情发展，尿蛋白量逐渐增多，尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。当肾小球滤过率明显低于正常，出现大量蛋白尿后，能很快发展到肾功能衰竭。如24小时尿蛋白少于3克，尿蛋白量无明显增多者，肾功能衰竭进度变缓慢。

　　2.水肿和肾病综合症。大约有一半左右的病人出现水肿，可能由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致，但年龄越大，由其他原因引起的水肿的原因也越多，20%左右的患者会有肾病综合症。

　　3.高血压。这是比较晚期的症状，出现在有蛋白尿时间较长的病人身上。初期仅在运动后血压增高，有持续性蛋白尿时，血压多持续增高，高血压的出现加速了糖尿病性肾病患者肾功能的恶化。

　　4.肾功能衰竭。早期为适应排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常，在出现持续性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐浓度增高，出现肾功能不全的表现，在数年之内可发展到终末期肾功能衰竭。此外，糖尿病性肾病常伴有多种并发症，心衰与膀胱炎等并发症常影响肾功能，酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，还可发生急性肾功能衰竭。

　　对于肾功能不全的糖尿病肾病的患者，口服的降糖药的选择是很重要的，既是要有效的进行控制血糖，而且又不可以选择经肾脏的代谢的药物，很多的降糖的药是会由于肾功能的不全而无法顺利的进行排泄在人体内潴留，就会很容易的造成低血糖的发生。这样的患者是应使用像诺和龙这类基本上是不经肾脏的代谢的药物，以免加重肾脏的负担。