糖尿病肾病是如何伤肾的

　　糖尿病的患者发生肾脏病，一般的是在患糖尿病10~20年以后，约有半数的就会发生肾功能的不全。糖尿病肾病已经成为影响糖尿病的预后的重要因素之一。

　　一般的在糖尿病约5~10年后可出现轻度无症状性蛋白尿，此现象的出现，便提示临床的糖尿病肾病已经开始。开始时蛋白尿可为间歇性，以后则变为持续性。糖尿病有明显蛋白尿者，较之无蛋白尿者预后差，但有很大的个体差异性，有的病人可存活20年以上，一般至少要在10年以上。

　　蛋白尿在经历数年后，才会出现水肿、高血压等肾脏病的症状。一般说来，糖尿病史越长，肾小球硬化越严重，蛋白尿越重。一旦出现严重的蛋白尿，肾脏病可较迅速地恶化。如病者的蛋白尿发展日趋严重，尿蛋白每日大于3。5克，则可发生肾病综合征。这种疾病的发生肾病的综合征者不到10%，若表现为肾病综合征者则预后恶劣，5年内常死于肾衰和心血管疾病。综合征的其它表现与一般肾病综合征相同。

　　对于糖尿病的病人，只要很好地进行控制糖尿病，即可防止、延迟或是减少这种疾病的发生。在饮食的控制的基础上，恰当地应用降糖的药物，是可以防止继发肾脏的损害的。此病是不宜用皮质激素的，它不但对蛋白尿和肾病综合征无效，而且会招致感染和使糖尿病更难于控制。

　　需要大家注意的是，糖尿病肾病损害肾脏的时候，对胰岛素的用量是需作精细的调节的。应监测血糖作为用药的指标，而不能用尿糖作为指标。此病在需要透析的时候是由于病人常有的动脉硬化、冠心病、视网膜病变等，所以是不适宜作血透的，一般的是以腹膜的透析较佳，特别是在有严重的冠心病、周围的血管疾病以致造瘘作血透有困难的人和严重的视网膜病者更为适宜。