多尿 注意别和糖尿病混淆

多尿 注意别和糖尿病混淆


　　1.尿崩症 　　尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病，临床主要表现狂渴多饮、多尿、失水。确诊依赖实验室检查。水剥夺试验：试前先排尿，测尿量、尿相对密度、血压、体重、红细胞压积，此后禁水8~12h，每2h排尿一次重复上述检查，尿崩症时虽然禁水但尿量仍多而相对密度不增加，体重因失水下降1.5-2.5kg，血压可有下降，红细胞压积升高。高渗盐水试验：试前禁水8h，清晨1h之内饮水每公斤体重20ml,30mi时插导尿管，每15min收集尿标本，测尿量，计算每分钟尿量，当连续2次每分钟排尿大于5ml.时，开始静脉滴注2.5%NaCI溶液(0.25ml?kg-1?min-1)，历时45min，如滴注期间或滴完以后30min内尿量持续不减甚而上升则静脉内注射0.1单位垂体加压素，若癔病性多尿经高渗盐水刺激后能分泌足量抗利尿激素，而尿量明显减少;尿崩症患者则必须于注射垂体加压素后尿量才明显减少。

　　2.糖尿病 　　典型病史应是多饮、多食、多尿、体重下降。不典型病历多见于老年人，尤其多见老年肥胖者，表现多饮多尿，可不表现多食。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高，胰岛素释放和C-肽检查不正常，不典型病例须做糖耐量试验或馒头试验方可确诊。

　　3.肾性多尿　　注意肾脏病史，肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。

　　4.原发性醛固酮增多症　　患者顽固性高血压，顽固性低血钾，周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。

　　5.原发性甲状旁腺功能亢进症　　是由于甲状旁腺腺瘤(占90%)增生肥大(占10%)和癌肿(极少见),患者烦渴多尿，肌肉松弛乏力软弱，恶心呕吐，便秘。实验室检查血钙高，尿钙高，碱性磷酸酶升高。X线检查，骨骼脱钙，骨质吸收。