高血压与糖尿病要详细了解

高血压与糖尿病要详细了解

　　首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药(ACEI)。ACEI可减少使血压升高的血管紧张素，同时保护心血管，治疗心脏功能衰竭，使高血压与糖尿病患者的尿蛋白减少。但是，合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。

　　其次可选用钙通道拮抗剂。这类药物抑制钙进入血管壁，使血管扩张，降低血压，同时治疗冠心病。高血压与糖尿病常用的药物如硝苯地平(心痛定)，由于服用该药后血压虽迅速下降可又很快回升，波动较大，因此目前推荐应用硝苯地平缓释片、控释片以及兼有治疗心脏病作用的尼群地平。

　　早晨血压明显增高的糖尿病患者可选用。受体阻滞剂.如特拉唑嗪、酚苄明等。该类药物的缺点是容易引起体位性低血压。

　　如果一种药物治疗高血压与糖尿病效果不好，可以将二三种药物联合使用。联合用药可以增加降压效果，避免药物副作用，如ACEI和利尿剂、钙通道阻滞剂和利尿剂、ACEI和通道钙阻滞剂等。由于有些降压药物对血糖或糖尿病并发症有影响。例如，普萘洛尔会掩盖糖尿病患者的低血糖早期症状，患者感觉不到饥饿、心慌和出汗等。所以，高血压与糖尿病的患者在应用上述降压药时应特别谨慎，以避免这些问题的出现。

　　高血压与糖尿病仅有收缩压升高，舒张压正常或下降，脉压差增加;收缩压和舒张压均增加;单纯舒张压增高，脉压差变小;卧位时高血压，立位时血压正常或降低。患者往往夜间血压高，只要起床，甚至从马桶上站起来，都会因血压过低而发生晕厥;l型糖尿病合并高血压往往伴随肾病而来，肾病使降血压治疗更为困难。