胰岛素促泌剂的注意事项有哪些？

胰岛素促泌剂的注意事项有哪些？

(1)长期大量服用磺脲类促泌剂对肝肾有不利的影响,肝肾功能不好的糖尿病患者慎用或忌用。磺脲类药物中只有糖适平可以用于糖尿病肾病,餐时血糖调节剂诺和龙也可以用于糖尿病肾病。

(2)长期大量服用磺脲类胰岛素促泌剂,对有病的胰岛β细胞有“鞭打病牛”的作用,可促使胰岛β细胞分泌功能衰竭和细胞凋亡,对肥胖的患者又易增加高胰岛素血症,增加胰岛素抵抗,增加体重,不利于减肥,不利于控制高血压、冠心病和其他代谢综合征。

(3)长期大量服用磺脲类胰岛素促泌剂,易发生继发性药物失效,失去控制血糖的作用。

(4)有人用磺脲类药物后,有消化道、皮肤、肝脏、血液系统等不良副作用,有的患者会出现恶心、呕吐、过敏性皮炎、肝脏损伤、白血球减少等,遇到此类情况,就要停药或减药。

(5)服用磺脲类药需要根据患者的具体情况和药物的特性,在有经验的专业医生指导下进行。比如优降糖(格列本脲,也包括消渴丸),降糖作用强,价格便宜,可用于贫困人群。但是,—定要注意用量,必须遵医生嘱咐,不可自作主张增加量,以防发生低血糖反应。优降糖每片2.5mg,—般每次服1～2片,每天服用2次即可。如果每日服用超过4片(合消渴丸40粒)仍无效,就需要换药,这时如果再加大剂量也难增加降糖疗效,还增加其他副作用。

(6)所有磺脲类药物均须在饭前半小时服用,才能取得理想的疗效。因为这样服药,可以与饭后的血糖升高同步,减少发生低血糖的风险。

(7)格列美脲是最新型的磺脲类药(有人称之为第三代磺脲药),降糖强度同优降糖,但低血糖风险和其他副作用却要小得多,比其他磺脲类药优点更多,服用更安全,更有效,更方便,价位适中,普通群众也可以承受。市面上商品名有亚莫利、迪北、安多美等,分别有0.5mg/片、1.0mg/片、2.0mg/片等不同的规格,使用时要注意含量,每日只需早饭前服用1次即可。

(8)餐时血糖调节剂需在三餐前即时服用,不必提前半小时,糖尿病肾病患者也可服用。此类药降糖效果好,发生低血糖反应的风险极小,但用量不当仍然可以发生低血糖反应,只是时间短较易纠正,症状也较轻。目前市面上主要有诺和龙和唐力两种:诺和龙是当前大城市使用较多的餐时血糖调节剂,有0.5mg/片、1.0mg/片、2.0mg/片等不同的规格,使用时要注意含量;唐力是新上市的餐时血糖调节剂,临床使用尚不多,—般每片为120单位,降糖作用较弱,适用于早期糖尿病患者,唐力导致低血糖的风险更低。