糖尿病与缺血性视神经病变

　糖尿病与缺血性视神经病变
    缺血性视神经病变是指各种原因引起的营养视神经血管发生循环不畅、局部缺血缺氧导致局部组织水肿的视神经病变,表现为突然的视力下降,眼底检查可出现视神经乳头水肿甚至视神经萎缩。依据病变部位的不同,可以分为前部和后部缺血性视神经病变。这是一种可以严重损害视功能甚至致盲的疾病。糖尿病本身引起的视网膜病变也是一种损害视功能的慢性并发症,但一般并不表现为视力突然减退,所以如果糖尿病病人在很短的时间内出现视力明显下降,应注意患“眼部缺血性视神经病变”的可能性。
    多项研究表明:糖尿病是前部缺血性视神经病变的危险因素,而且据不同的研究人员统计,前部缺血性视神经病变患者中合并糖尿病者占10%～24%。显而易见,糖尿病患者更容易出现缺血性视神经病变,这可能跟以下两个因素有关:第一,糖尿病人群患动脉粥样硬化的几率较高,一旦颈内动脉发生粥样硬化的改变,管腔狭窄甚至闭塞,进而引起其主要分支之一—眼动脉血流量减少,导致视神经急性缺血缺氧,最终表现为突然的视力下降,李大爷可能就属于这种情况;第二,微血管病变是糖尿病的特征性病变,长期的血糖控制不良可明显损害营养视神经的微血管,导致局部微循环及自我调节能力障碍,最终同样也会引起视神经的缺血性改变。