高度关注糖尿病的手术治疗

高度关注糖尿病的手术治疗

　　纵观人类与糖尿病抗争的历史，临床经历了传统经验应用、化学药物兴起、胰岛素使用、综合技术发展4个阶段，可谓征途漫漫。然而，到目前为止，糖尿病的发病机制尚不完全清楚，糖尿病的患病率及病死率仍呈逐年上升趋势。现在，只要做一个腹部外科手术——胃转流术(简称GBP)，有可能根治2型糖尿病。尽管这种糖尿病的手术治疗听上去像天方夜谭，尽管国内国外还没人能说清其中的确切机制，但糖尿病的手术治疗已在部分医院开展了，目前看疗效还是令人满意的。

　　目前对治疗机理的研究还不够深入，现在最被大家接受的是消化道转流机理学说：胃远端、十二指肠、空肠上段的上消化道粘膜分布大量“K”细胞，经食物刺激产生IGF-1等“胰岛素抵抗因子”，机体的胰岛素抵抗成为2型糖尿病的始因。糖尿病的手术治疗此病因削弱或消失。未经完全消化的食物较早进入中下消化道，刺激“L”细胞的分泌(如GLP-1、PYY等),产生抑制亢进食欲、降低血糖的反应，特别是使胰岛凋亡速率显著降低，促使胰岛增殖。该手术源于减肥的发现，但糖尿病的手术治疗不是基于减少肥胖，而是改变了体内激素。