糖尿病多发性神经病变

　    糖尿病多发性神经病变
    感觉障碍常呈典型鶒的手套或袜套样触痛、温度、位置和振动觉的减退或丧失，或有肢体麻木、烧灼、发冷蚁走感等感觉异常及皮肤触觉敏感发病隐袭，症状持续。深部的痉挛样或剧烈的疼痛可发生于四肢，典型的为夜间加重。当深感觉损害时病人常感肢体沉重，踩棉花感和发生步态不稳。运动障碍表现为不同程度的下运动神经元性瘫痪足的伸趾短肌背伸健康搜索不充分系一早期症状手足的骨间肌萎缩可造成爪形畸形。可以隐袭地发病，也可以迅速发病并迅速恶化腱反射障碍表现为其减弱或消失。踝反射消失较早，继之膝反射可消失然后上肢反射消失。自主神经功能障碍可表现为汗闭或多汗及皮肤指甲的营养障碍，如表皮粗糙指甲干瘪、变脆，角化过度营养性溃疡等。一种疼痛性糖尿病多发性神经病变的特殊表现是糖尿病神经病变恶病质综合征，其为老年人患有轻症糖尿病伴多发神经病变，并有肢体的疼痛畏食、忧郁、失眠及明显的体重下降，而临床上已排除了恶性肿瘤和其他消耗性疾病。其发病机制尚不清楚有健康搜索的学者推测系丘脑下部的功能障碍。糖尿病性多发性神经病变可长时期无明显症状和体征健康搜索但其临床症状一旦明显，在许多病人中则引起长期严重的残废，主要是由于疼痛及感觉的丧失。足部因感觉减退使其反复地受创伤，形成无痛性、穿通性“营养性”溃疡。此又极易造成足部深筋膜腔隙严重的坏死性细菌感染和骨髓炎。另外健康搜索，大约有1%的病人其大多数为50岁以上，伴有15年糖尿病病程者，可发生隐袭的中间跗骨、跖-趾骨和较少见的踝部及关节处的无痛性破坏，造成明显的足畸形也即夏科神经关节病变。