七步教你保护糖尿病肾脏

　七步教你保护糖尿病肾脏

 

第一步 控制血糖达标

 

既然发现患了糖尿病，就必须治疗，治疗必须达标。因为2型糖尿病早期症状不明显，如出现症状而就医时，患者已经或多或少地已经出现了并发症，这对患者治疗和预后均是不利。所以，我们主张控制达标，不达标等于没有治。不稳定的血糖水平或偏高的血糖仍对心、脑、肾、眼等人体最重要器官进行着慢性损害，促使并发症的发生，尤其是引起肾脏的早期隐罹性不可逆性损害，我们必须重视治疗，治必达标。

 

第二步 控制血压到正常水平

 

大凡糖尿病患者多伴发高血压，双重性地加重了肾脏负担，所以，糖尿病肾病患者更应该注重血压的控制。降低血糖，减少肾小球，减轻肾小球内压是保护肾小球膜的主要方式，由于血糖的不稳定性引起肾素——血管紧张素——醛固酮系统的分泌，增加了肾脏的负荷；另一方面，从球管平衡理论来说也加重肾脏负荷，所以，对于伴有高血压者我们我们一定要降压至140/90mmHg以下，医学科学家进行了长期观察与研究证实，当血压控制在140／90mmHg以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，血压应＜130／85mmHg。高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125～130／75～80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。高血压虽不是糖尿病肾病的发病因素，但高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，抗高血压治疗在糖尿病肾病早期能减少尿蛋白和延缓GFR的下降，2型糖尿病患者，收缩压>140mmHg者肾功能的下降速度为每年13.5，收缩压<140mmHg者则为1。无论是1型糖尿病，还是2型糖尿病，在降压方面首选ACEI制剂，ACEI能减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄，延缓其肾功能损害的速度。其次是钙离子拮抗，它对糖脂代谢无不良影响，推荐使用长效制剂或短效控释剂，与ACEI类联合应用为较佳方案。

 

第三步 减少钠盐摄入

 

2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖，食量大，咸味重，摄盐较多。钠主要是通过肾脏泌泄，约有80的重新吸收，肾小球和肾小管对钠离子的泌出和排泄均是通过上皮细胞以钠—钾、钠—H的信使传导机制交换的，第二信使的活跃带动机体内各种细胞代谢调节机制，增加机体负荷，促进了细胞衰老调亡速度。摄入钠盐量高会促使肾脏血管发生病理性改变，加重肾脏的负担，影响肾脏功能。专家们发现，高盐摄量可加速肾脏病人肾功能的减退。因此，肾脏病患者一定要控制钠盐的摄入量。另外，摄入钠盐过多的人多发生高血压，高血压也加重肾负担这是不争的事实，但是肾脏病患者摄盐过低也不利于机体，也反馈性地影响肾素-血管紧张素系统、肾小管的调节、神经内分泌、血管内皮细胞功能及旁分泌因子等多重因素。