糖尿病尿蛋白阳性

　    糖尿病尿蛋白阳性
    正常情况下，由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障的作用，血浆中大量中高分子量的清蛋白、球蛋白不能通过滤过膜；小分子量的蛋白可以通过毛细血管壁但滤过量很小，在近曲小管经胞饮作用95％以上被重吸收。故正常人查尿常规蛋白定性阴性，而尿蛋白量增高可有四种机制：
    (糖尿病尿蛋白呈阳性的机制1)肾小球分子或电荷屏障改变，使大量高分子量蛋白漏出，超过近端肾小管重吸收能力而出现于终尿中。
    (糖尿病尿蛋白呈阳性的机制2)肾小管重吸收能力下降。
    (糖尿病尿蛋白呈阳性的机制3)血浆中小分子量蛋白异常增多，经肾小球滤过超过肾小管重吸收能力。
    (糖尿病尿蛋白呈阳性的机制4)肾小管分泌T—H糖蛋白增加。蛋白尿多数为病理性的，少数也可以是功能性、体位性、假性蛋白尿，如剧烈运动、发热、受寒或精神紧张以及泌尿系感染等情况下蛋白可以是阳性。糖尿病患者由于山梨醇旁路代谢增强、生长激素过多、血液流变学改变、凝血机制失调、血小板功能异常、糖化血红蛋白增高等导致糖尿病患者毛细血管间肾小球硬化，逐渐进入临床糖尿病肾病期。一旦尿常规化验蛋白阳性即标志患者可能进入临床糖尿病肾病期。