糖尿病患者如何安全过孕期

糖尿病患者如何安全过孕期

　　一、孕前体检：确定能不能怀

　　孕前健康对糖尿病患者来说至关重要，这直接决定了她们能否怀孕。糖尿病患者须做到以下几点才能考虑怀孕：

　　1、血糖水平稳定，血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大，空腹血糖不超过6毫摩尔/升，饭后血糖不超过8毫摩尔/升。

　　2、糖化血红蛋白控制在6.5%~7%之间，因为糖化血红蛋白代表了3个月的平均血糖水平，能够有效显示患者的血糖控制状况。

　　3、无严重并发症，如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等，否则，在这种情况下怀孕非但会威胁孕妇生命，腹中的胎儿也多半会出问题。

　　二、血糖监控：孕前3个月保证血糖平稳

　　如果患者的孕前全面评估结果良好，可考虑怀孕，但必须使血糖在孕前至少3个月内保持平稳，做到有计划地怀孕。

孕妇血糖过高，很可能导致胎儿成为巨大儿，并容易并发新生儿低血糖、新生儿黄疸等疾病，同时，孕妇在孕期发生早产、酮症酸中毒的风险会明显增加。

　　专家建议糖尿病患者孕前通过注射胰岛素控制血糖，待血糖持续平稳3个月后再考虑怀孕，将风险降到最低。

三、孕期调理：孕期的运动和饮食

糖尿病孕妇要适当的进行有规律的运动。每次运动不超过15分钟，运动幅度以轻至中等度为宜，妊娠后4个月，不做仰卧位运动，运动后适当增加饮食量或减少胰岛素用量，以往有高血压病、妊娠高血压、心脑血管并发症、增殖性视网膜病变、糖尿病肾病、体位性低血压等则不能行运动治疗。

饮食控制：孕期总热量一般为1800~2000千卡/日，其中碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%，1型糖尿病每日可进5~6餐，2型糖尿病则在睡前可加一餐，孕期体重增加不宜超过9公斤，每月不超过1.5公斤。

　　四、孕期治疗：孕期坚持注射胰岛素降糖

　　很多患者都担心妊娠期注射胰岛素伤害孩子，尽管他一再强调：整个妊娠期和哺乳期都要坚持使用胰岛素控制血糖，但仍有一些患者置之不理。

29岁的郑女士在医生的指导下将血糖水平保持平稳后顺利怀孕，但怕药物伤害孩子，用一段时间后她就停药了，不久她多次出现恶心、呕吐、乏力等一系列症状，家人认为这是早期正常的妊娠反应，没有在意，可几天后她突然昏厥，最终被诊断为酮症酸中毒，因为情况很严重不得不流产。

　　专家提醒：糖尿病孕妇妊娠期只能用胰岛素治疗，原来用口服降糖药物者也应改用胰岛素，口服降糖药或致畸、或死胎、或对孕妇产生诸多不良影响而被列为禁忌，胰岛素的量应根据每项个人血糖情况调整，并尽可能使整个妊娠期血糖保持在正常范围，而又不发生低血糖。妊娠期胰岛素的用量，在孕早期、中期、晚期、产后不同，应在医师指导下进行相应的调整。