基本方加减治疗糖尿病肾病

    基本方加减治疗糖尿病肾病
　　用补肾活血方治疗早期DN60例，主方：黄芪、丹参、熟地黄、山药、山茱萸、川芎、赤芍、益母草、当归、水蛭、菟丝子。水肿加车前子；脾肾阳虚加仙茅、淫羊藿；阴虚口渴加天花粉。

　　以健脾舒肾汤加减治疗4期DN患者50例，主方：淫羊藿、黄芪、布渣叶、益母草、茯苓、山茱萸、杜仲、淮牛膝、丹参。兼湿热者加白花蛇舌草、蒲公英、黄连；水肿明显者加车前子、猪苓；兼痰浊者加制半夏、葶苈子、桑白皮；伴有血尿者加白茅根、仙鹤草。治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率65.0%.

　　以降糖保肾方治疗DN40例，主方：黄芪、党参、熟地、丹参、川芎、五味子、当归、白芍、牛膝、地龙、山药、白术、山萸肉、肉桂、甘草。水肿明显者加茯苓皮、冬瓜皮等；尿量多而混浊者加益智仁、桑螵蛸等。治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率57.5%。

    以金匮肾气丸加减治疗DN46例，主方：熟地黄、益母草、黄芪、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、当归、牛膝、水蛭、丹皮、制附子、桂枝。肝肾气阴两虚加女贞子、天麻；脾肾阳虚加党参、白术；阴阳两虚加冬虫夏草、补骨脂等；血压高加勾藤、珍珠母；胸闷恶心者加法半夏、陈皮；皮肤瘙痒者加地肤子、蝉蜕；湿热内盛者加黄芩、蒲公英、薏苡仁。总有效率82.6%。

　　采用四黄汤加减治疗早期DN160例，主方：生地黄、黄芪、大黄、黄连、葛根、水蛭。肝肾气阴两虚加太子参、山茱萸、黄精、石斛、玉竹；脾肾阳虚加菟丝子、杜仲、淫羊藿、猪苓、茯苓；阴阳两虚加菟丝子、补骨脂、熟地、冬虫夏草；口渴燥热加天花粉、知母、芦根；皮肤瘙痒加刺蒺藜、地肤子、蝉蜕、土茯苓。治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为52.5%，四黄汤治疗组明显优于治疗组（P＜0.05）。

　　引用通络保肾汤治疗DN128例，主方：水蛭、当归、红花、生牡蛎、生地、女贞子、山茱萸、芡实、花粉、黄芪、西洋参。血尿重者加白茅根、炒蒲黄；尿少水停浮肿甚者加大腹皮、车前子；下焦湿热者加通草、黄柏；中焦湿热者加黄连、竹茹；腑气不通者加大黄；热毒者加五味消毒饮；皮肤瘙痒者加地肤子、蛇蜕、防风。治疗组总有效率67.2%，对照组总有效率32.8%。

    用杞菊地黄汤加减治疗DN30例，主方：生地黄、丹参、苍术、白术、茯苓、枸杞子、山茱萸、丹皮、泽泻、菊花、黄芪、芡实、金樱子。口渴者加麦冬、五味子、天花粉；饥饿较明显者加知母、黄连、生石膏、加重生地量；尿多者合用玉锁丹（生龙牡、茯苓、五倍子）或金樱子、覆盆子；血压高者加泽兰、车前子、川牛膝等。结果治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率72.00%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗DN68例，治疗组用益气养阴活血汤：即参芪地黄汤去茯苓加麦冬、五味子、枸杞、苍术、元参。兼瘀血酌加丹参、益母草、泽兰、桃仁、红花、川芎；兼水湿酌加牛膝、车前子、玉米须、冬瓜皮、赤小豆；水湿重酌加厚朴、陈皮、槟榔、木香；兼湿热酌加黄柏、扁蓄、瞿麦、土茯苓；阳虚浮重酌加附子、肉桂、炒牵牛子；蛋白尿重加金樱子、芡实。治疗总有效率89.47%，对照组总有效率76.67%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。