糖尿病肾病的治疗应该及时

糖尿病肾病的治疗应该及时

　　“糖尿病”，“肾衰竭”，在老百姓心目中，这两个词似乎有点不搭界。可是，在内分泌科、肾科医生眼里，它们相遇的几率已经越来越多了。专家指出，随着全球糖尿病患者迅速增加，该病的晚期并发症之一——糖尿病肾损害的发病率也直线上升，1/3糖尿病患者有肾脏并发症。在欧美，因糖尿病肾病发生肾衰竭的患者已占透析病人四成左右。“我国糖尿病患者在透析病人中的比例也大幅增加，在某些大医院的透析中心甚至占到一半。”

　　1—3期肾损害都属于早期病变，病人一般没有症状，如果积极治疗，1期完全可以恢复正常，2、3期也能明显遏制进展。1期患者的特点是肾小球滤过率增加，这时只要抓紧控制血糖就能逆转病情。2、3期的特点是尿里出现微量白蛋白，2期病人只有在运动、发热等应激状态下才出现，若持续存在则为3期。2、3期患者在治疗上，除了控制血糖，还要使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂治疗。糖尿病病人都应定期到医院化验肾小球滤过率及尿白蛋白排泄率，以早期发现糖尿病肾损害，早期治疗。

　　“如果尿常规检查发现蛋白阳性，肾损害就发展到了4期，又叫做‘临床糖尿病肾病期’，此期尿蛋白会逐渐增多成大量蛋白尿(尿蛋白>3.5克/日)，导致血浆蛋白下降、水肿及高脂血症，出现肾病综合征。病人常伴高血压，肾功能常较快坏转。”此时治疗主要为对症治疗，包括饮食限盐、利尿、降血压及调脂等。如果病情继续恶化，就到了5期——‘肾衰竭期’，病人会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，血肌酐、尿素氮明显上升，最后往往需要透析来维持生命。

　　与肾炎不同，糖尿病肾病病人到肾衰竭时，往往还有大量蛋白尿及肾病综合征，治疗更加困难。与肾炎导致的肾衰竭相比，糖尿病肾病病人进行透析治疗要早，以减少心脑血管及神经系统并发症发生。