三线疗法治疗糖尿病性功能障碍

　  三线疗法治疗糖尿病性功能障碍
　　糖尿病医生说，治疗糖尿病ED首先需要患者控制好血糖，合理饮食、适当运动、少酒戒烟、保持心态平衡，改善伴发的高血压、高血脂、肥胖等。针对糖尿病ED的一线治疗主要有口服药、心理咨询及真空助勃起装置。糖尿病医生介绍说，很多药物都可影响性功能，但每一种药物的不同剂量对性功能的影响不同，不同人或同一人在不同时间对药物的反应也不相同，因此患者应在有经验的医生的指导下合理选用药物。

　　糖尿病ED患者在发病过程中有一部分是因为心理因素的影响，许多患者往往因为偶尔一次的性生活失败产生巨大的心理压力，久而久之，形成一个恶性循环圈。因此，ED患者要进行心理治疗。

　　心理治疗需要夫妻双方的配合，糖尿病ED患者首先要明确，多数ED是可以改善或治愈的，所以应主动进行心理调节。夫妻之间应克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心，消除焦虑、紧张造成的精神负担。同时，还需加强对自体性功能及其影响因素的认识，了解心因性ED的发病原因，缺乏自信心、害怕失败、过分地看重自己或配偶的性反应能力，都会降低阴茎勃起的兴奋性。夫妻双方在性生活之前还可加强性生活前的准备工作，多进行性前爱抚、刺激等。

　　糖尿病医生说，患者在一线疗法效果不好，或患者有不能耐受的不良反应时，可采取二线疗法。二线治疗主要是由专科医师进行阴茎海绵体注射(前列腺素E等)。

　　海绵体内自我注射血管活性药物是近10年来治疗糖尿病性功能障碍(ED)所取得的最重要的进展之一，最早使用的血管活性药物有盐酸罂粟碱、酚苄明和前列地尔。海绵体内自我注射血管活性药物对动脉血流和海绵体静脉闭合功能正常的糖尿病ED患者有很好的疗效，但对静脉闭合功能不全的糖尿病性功能障碍患者疗效较差。这种治疗方法最常见的不良反应是阴茎海绵体内形成无痛性纤维化结节，有时可引起阴茎弯曲，严重的还可引起全身性不良反应，如血管迷走神经发作和晕厥。纤维化结节的发生与注射次数和注射疗程有关，而血管迷走神经发作和晕厥可能与低血压有关。

　　三线疗法包括阴茎假体植入和动脉搭桥、静脉结扎术，但这些方法具有高度侵袭性，且容易发生多种糖尿病性功能障碍合并症，随着药物和其他无创、微创疗法对糖尿病性功能障碍治疗取得了较好的效果，目前，外科手术治疗已经较少应用。