哪些病人应该使用胰岛素

哪些病人应该使用胰岛素
    尽管糖尿病是胰岛和胰岛素的疾病，但并非所有糖尿病病人都需要胰岛素治疗。
1型糖尿病以及1、2型糖尿病合并消瘦，感染，接受手术治疗，妊娠、酮毒症、酸中毒、高渗性昏迷、肝肾功能不全、其他危重疾病或应激状态时都是应用胰岛素的适应症。凡历经饮食控制、运动疗法等生活方式干预后，或经用二甲双胍、胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂或联合小剂量促泌类药物，血糖达标的病例，则并非是胰岛素的适应症。但经上述处理，血糖仍未达标的2型糖尿病病人，原则上都应是胰岛素的适应证。近年临床研究证明，2型糖尿病早期使用胰岛素，可以使功能障碍的胰腺得到休息，继而有50％左右病人胰岛恢复正常分泌和胰岛素功能得到恢复，从而可以停用胰岛素，回到单纯饮食、运动等非药物控制，进入为期停药数月或数年而能使血糖维持正常的“蜜月期”。
      迄今为止，临床上，多数情况下仍按照传统阶梯方法，即首先生活方式干预，如无效，加服单种、乃至多种口服药物联合治疗。晚期2型糖尿病病人，因口服治疗方法无效而被迫采用注射胰岛素治疗者约占总数的40％。
    著名UKPDS试验提示，当患者被诊断为2型糖尿病时，胰岛β细胞功能已损失过半。针对我国发现糖尿病的时间普遍过晚，平均在糖尿病发生后7年左右才被确诊，确诊时普遍已存在程度不等的并发症；口服药物治疗期间，大部分病人又未能达标等严峻事实，提倡糖尿病早期使用胰岛素对于及早控制血糖水平，减轻高糖毒性，减轻胰岛细胞负担，恢复和改善β细胞功能及胰岛素敏感性，减少胰岛细胞分泌功能衰竭的危险，从而减少肾功能衰竭、眼底病变、神经以及大血管等并发症具有十分重大的实际意义。我国糖尿病病人普遍过晚采用胰岛素治疗的现状急需改变。